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　　◆熱點(diǎn)背景

　　公共財政要向人民群眾提供衛生保健服務(wù)，這是不容置疑的目標。是新建一個(gè)體系為大眾服務(wù)，還是啟動(dòng)社會(huì )資源，是不少地方在關(guān)注和思考的問(wèn)題。

　　醒目的標識，潔凈的環(huán)境，優(yōu)雅的布置，統一的著(zhù)裝，微笑的服務(wù)……這不是賓館，而是一家社區衛生服務(wù)站。觀(guān)察室里擺放著(zhù)大屏幕彩電，床上鋪著(zhù)粉紅色床單，墻上鑲嵌著(zhù)水墨畫(huà)，一些空間還點(diǎn)綴著(zhù)簡(jiǎn)潔的裝飾品。一位正在輸液的大媽顯然對這里的環(huán)境非常滿(mǎn)意。她拉著(zhù)一位女醫生的手說(shuō)：“來(lái)到這里呀，我的病就先好了一半！”

　　這是記者在濰坊市高新區新城街道鳶飛社區衛生服務(wù)站看到的一幕。這位女醫生叫范新芳，日本大坂大學(xué)醫學(xué)博士，今春自籌資金 170萬(wàn)元，在高新區購買(mǎi)了 250平方米的商業(yè)用房，創(chuàng )辦了這家社區衛生服務(wù)站，成為與該市政府簽約的首批社區衛生服務(wù)站之一。

　　和范新芳一起與政府簽約，為濰坊市城區近百萬(wàn)居民提供公共衛生服務(wù)的，共有16個(gè)中心和64個(gè)服務(wù)站，其中32家與范新芳相同——民營(yíng)，其余為公立醫院下設。

　　居民社區衛生服務(wù)這項公共事業(yè)何以有如此大的吸引力，使范新芳們積極踴躍投身其中？

　　在濰坊市政府部門(mén)，記者聽(tīng)到最多的是“政府購買(mǎi)服務(wù)”和“市場(chǎng)化運作”這兩個(gè)詞。市財政局有關(guān)負責同志告訴記者，所謂“政府購買(mǎi)服務(wù)”，是由政府確定購買(mǎi)項目，專(zhuān)業(yè)服務(wù)機構按照要求向居民提供服務(wù)。其精髓在于政府“只求所用、不求所有”，政府只當公共服務(wù)的購買(mǎi)者，不當生產(chǎn)者。

　　濰坊市副市長(cháng)劉偉接受采訪(fǎng)時(shí)表示，不論在哪個(gè)地區，和人民群眾的需求相比，政府投入都是“有限的”。過(guò)去，在公益事業(yè)發(fā)展方面，政府拿錢(qián)不少，但效果不一定好，主要是沒(méi)有一個(gè)好的機制保障。有了好的機制，有限的政府投入就可以起到四兩撥千斤的作用。

　　2008年4月，濰坊市委托市政府采購中心面向社會(huì )統一進(jìn)行公開(kāi)招標，由專(zhuān)家擔任評委，對競標機構進(jìn)行封閉式打分，再按分數高低確定中標機構并向社會(huì )公示，最后與其簽訂統一規范的服務(wù)合同。在對 1400多家醫療機構進(jìn)行資格預審后，濰坊市123家達到報名資格的醫療機構全部參與競爭，優(yōu)質(zhì)衛生資源很快被吸引到社區。

　　這種市場(chǎng)化運作、充分競爭的準入方式，在全省乃至全國少見(jiàn)。

　　濰坊市衛生局的同志說(shuō)，在政府沒(méi)有投資一分錢(qián)搞房屋建設的情況下，只用了兩個(gè)多月，覆蓋城區97萬(wàn)居民的社區衛生服務(wù)網(wǎng)就全面建成。

　　長(cháng)期以來(lái)，由于衛生資源過(guò)度向大醫院集中，社會(huì )上“重醫輕防”嚴重，散布在社區內的診所一直作為“雜牌軍”和“游擊隊”存在，形象差，群眾信任度不高。整合社會(huì )資源后，濰坊市所做第一件事就是樹(shù)立形象、統一標準、建章立制、培訓人才；各服務(wù)中心、站點(diǎn)也在改善服務(wù)環(huán)境、完善服務(wù)內容上下了不少工夫。

　　為引導鼓勵居民“小病進(jìn)社區”，濰坊市把符合條件的社區衛生服務(wù)機構全部納入醫保定點(diǎn)。參保人員到社區衛生服務(wù)機構就診，住院醫療費用起付標準在一級醫院的基礎上降低100元，個(gè)人負擔比例在一級醫院基礎上降低5個(gè)百分點(diǎn)。為讓老百姓用上放心藥、便宜藥，濰坊市由政府統一進(jìn)行網(wǎng)上招標采購藥品，對社區基本藥物按“零加成”銷(xiāo)售給群眾。

　　按市場(chǎng)規律辦事，經(jīng)營(yíng)者能進(jìn)也能出。范新芳對記者說(shuō)，對購買(mǎi)社區衛生服務(wù)資金，政府采取的是“先預撥、后結算”的辦法，考評結果直接與資金的兌現掛鉤。

　　她這個(gè)站，光成本每年大約 20多萬(wàn)元。政府按每人10元購買(mǎi)服務(wù)，基本藥物“零加成”按銷(xiāo)售額的 15%給予補助，她的服務(wù)對象包括新城街道19個(gè)小區3335戶(hù)共10005名居民，兩項加起來(lái)，干得好的話(huà)，每年最多能從政府拿到近15萬(wàn)元。

　　濰坊的改革借助市場(chǎng)規律完成，也啟動(dòng)了市場(chǎng)需求。按照今年的購買(mǎi)標準，濰坊市區兩級共安排購買(mǎi)服務(wù)資金1000多萬(wàn)元。人們不禁要問(wèn)：按以往的思路，1000多萬(wàn)元能干多少事？一個(gè)明擺著(zhù)的事實(shí)是，如新建一個(gè)中心，光建房就要300多萬(wàn)元；養人養機構，又要花多少錢(qián)？再問(wèn)：按現在的思路，這1000多萬(wàn)元究竟吸引了多少社會(huì )資金，撬動(dòng)了多大的城市社區公共衛生服務(wù)市場(chǎng)？目前還不好統計。但有一點(diǎn)記者看到，昔日的“雜牌軍”和“游擊隊”，在與其他小型醫療機構的競爭中脫穎而出，變成了今天的“正規軍”后，占有了更大的市場(chǎng)份額，個(gè)個(gè)雄心勃勃。

　　民營(yíng)企業(yè)奎興特種氣體有限公司投資300多萬(wàn)元在濰城區新建的 1100平方米的豪德社區衛生服務(wù)站，正規劃逐步發(fā)展為中心。范新芳下一步將重點(diǎn)開(kāi)展“治未病”的工作，力爭在疾病預防方面有所建樹(shù)，真正肩負起社區衛生服務(wù)的功能。

　　2007年5月，政府購買(mǎi)城市社區公共衛生服務(wù)工作在全省啟動(dòng)。截至 2007年底，全省各級財政預算安排資金6000余萬(wàn)元，近70個(gè)縣(市、區)初步探索實(shí)施了這項制度。

　　◆權威人語(yǔ)

　　財政支出要“做事”，不能只“養人”

　　阮鳳英(省財政廳副廳長(cháng))

　　過(guò)去，一提到公共事業(yè)，就是政府建房建機構養人，現在，我們通過(guò)財政支出結構的優(yōu)化調整，引導和調控社會(huì )資源向制約經(jīng)濟社會(huì )協(xié)調發(fā)展的區域和領(lǐng)域傾斜配置，變“養人”為“養事”，保證了財政資金的高效使用。其意義，不僅僅在公共服務(wù)本身，對財政支出改革更具“里程碑”意義。