發(fā)表評論 廣東正在研究成立專(zhuān)門(mén)的醫保管理機構，對職工醫保、城鎮醫保、新農村合作醫療以及工傷保險和生育保險進(jìn)行統一管理和服務(wù)，從而加快實(shí)現城鄉醫保一體化。(《新快報》9月11日)
隨著(zhù)國務(wù)院全面審議《深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》，以及向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)等議事程序的順利展開(kāi)，可以想象的是，一幅醫療改革新圖景，將很快就會(huì )勾勒出來(lái)，呈現給廣大公眾的眼前。
值得欣慰的是，在國家制定醫藥衛生體制改革公共政策的同時(shí)，地方政府也表現出極大的熱情，不等不靠，積極探索，勇于攻克醫療體制改革中的難關(guān)，譬如像廣東省為配合醫藥衛生體制發(fā)展新模式，就擬構建醫療保險管理局，隸屬勞保部門(mén)，具體負責職工醫保、城鎮醫保、新農合以及工傷保險和生育保險的管理服務(wù)工作。
不過(guò)，筆者發(fā)現，在推行醫藥衛生體制改革過(guò)程中，動(dòng)不動(dòng)增設一個(gè)新機構，仿佛成為改革工作的重心，演變成核心內容。2006年，衛生部下發(fā)文件，規定年收入3000萬(wàn)元以上或擁有300張病床以上的醫療機構、年收入2000萬(wàn)元以上或所屬單位多的企業(yè)、事業(yè)單位，設置內部審計機構，配備審計人員，開(kāi)展審計工作；2007年兩會(huì )期間，巴德年委員代表9位委員聯(lián)合發(fā)言，他們建議下屆政府設置國家人口與健康委員會(huì )，統籌管理國家的人口與醫藥衛生事業(yè)；現在，廣東又將成立一個(gè)新的醫療保險管理機構。
精簡(jiǎn)機構，裁減政府冗員，提高行政效率，早已定為治國方略的今天，動(dòng)輒增設一個(gè)新機構，很明顯有開(kāi)倒車(chē)嫌疑。中國著(zhù)名的歷史學(xué)家錢(qián)穆認為，中國政治制度演繹的傳統是，一個(gè)制度出了毛病，再定一個(gè)制度來(lái)防止它。相沿日久，一天天地繁密化。于是有些變成了病上加病。越來(lái)越繁密的制度積累，往往造成前后矛盾。這樣，制度越繁密越容易生歧義，越容易出漏洞，越容易失去效率，這就是大家所熟知的“錢(qián)穆制度怪圈”。
無(wú)論是衛生部前兩年在醫院內部設置的審計機構，還是政協(xié)委員建議成立“國家人口與健康委員會(huì )”，抑或廣東即將成立的醫療保險局，都可謂不知不覺(jué)地走進(jìn)了這個(gè)怪圈。就以廣東省醫療保險局來(lái)講，省局成立后，市局、縣局都要組建�？梢韵胂�，成立一個(gè)新的行政體系當然需要財政的供養，這需要增加多少財政支出？如果政府有錢(qián)供養新機構，還不如把那些錢(qián)投入到醫療衛生機構，從而提供更多的公共醫療服務(wù)呢？
大家知道，醫療行業(yè)之所以出現種種問(wèn)題，其根源是政府投入不足，醫療過(guò)度市場(chǎng)化以及醫藥不分家上，因此，筆者覺(jué)得，對于推進(jìn)醫藥衛生體制改革，國家職能部門(mén)要有的放矢，把工作重心放在醫療投入、矯正醫療過(guò)度市場(chǎng)化和醫藥分家上，絕不能因圖管理便利，恣意成立新的醫療管理機構。
當然，如果有些新的醫療機構確實(shí)有成立的必要，我們不妨把這些機構的職能、權力和人員，掛靠在衛生部門(mén)內部機構中，這遠比“另起爐灶”成立一個(gè)新機構，浪費納稅人的錢(qián)要好。（吳睿鶇）
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