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　　關(guān)鍵詞一

　　公益性事業(yè)

　　醫改意見(jiàn)將醫療衛生事業(yè)定位為一項公益事業(yè)，明確政府在醫療衛生事業(yè)發(fā)展中的責任和職能。

　　北京大學(xué)教授李玲說(shuō)，“醫改的《征求意見(jiàn)稿》確實(shí)體現了我國醫療衛生體制改革的一個(gè)價(jià)值取向，那就是強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，維護公共醫療衛生的公益性，這是醫改的基本點(diǎn)�！�

　　中國人民大學(xué)副教授王虎峰認為，醫改意見(jiàn)明確了我們不搞免費醫療，同時(shí)又通過(guò)對公共衛生和公立醫療機構的投入以及建立多層次的醫療保障，形成有別于國外以免費醫療或者商業(yè)保險為主的醫療模式，明確了制度框架，勾畫(huà)了體制模式的雛形。

　　關(guān)鍵詞二

　　全民醫保

　　意見(jiàn)中提出：“隨著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展，逐步提高籌資水平和統籌層次，縮小保障水平差距，最終實(shí)現制度框架的基本統一”。北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕認為，意見(jiàn)中提出了建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系，將農民和居民、城鎮和鄉村合一，為醫保體系建設指出了方向。

　　在醫改意見(jiàn)中，把農民工看作了職工，他們的醫保有了兩個(gè)選擇：一是在原先的居住地，一是務(wù)工所在地。對農民工來(lái)說(shuō)，一般都是從相對落后地進(jìn)入經(jīng)濟相對發(fā)達的地區去打工，他們在務(wù)工地參加醫療保險，能夠獲得比較高的醫療保障水平。專(zhuān)家認為，如果真正能解決好流動(dòng)人口的醫保問(wèn)題，異地醫保的問(wèn)題也就隨之解決。

　　關(guān)鍵詞三

　　公立醫院改革

　　顧昕教授說(shuō)，意見(jiàn)明確地提出，落實(shí)公立醫院獨立法人地位。它的核心是：推進(jìn)政事分開(kāi)、管辦分離、屬地化管理。目前，我國的大多數公立醫院主辦人是國家，大部分是衛生部門(mén)辦的。公立醫院法人地位的提出，要求公立醫院成為獨立的法人，和行政單位脫鉤，不再是行政單位的下屬單位。他說(shuō)，真正的管辦分離，是公立醫院成為獨立的法人，成立自己的理事會(huì )，獨立地承擔民事和刑事責任。

　　顧昕認為，行政部門(mén)不再既當裁判員又當運動(dòng)員，就不會(huì )存在監管不嚴的問(wèn)題。行政部門(mén)和醫院之間以前一直有隸屬關(guān)系，兩者有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，所以如何監管都不可能到位。

　　關(guān)鍵詞四

　　公共衛生服務(wù)均等化

　　清華大學(xué)經(jīng)濟管理學(xué)院經(jīng)濟系主任白重恩認為，強調基本公共衛生服務(wù)的均等化，這是醫改意見(jiàn)的最大亮點(diǎn)。他說(shuō)，要實(shí)現“公共衛生服務(wù)均等化”，就必須加強農村地區、不發(fā)達地區的公共衛生服務(wù)，并向困難群眾提供基本的醫療保障。建立公共衛生服務(wù)體系，為居民提供公共衛生保障是國際通行做法。我國城鄉人均衛生費用的差距現在不斷拉大，城鄉二元經(jīng)濟結構導致了城鄉二元衛生結構，農民難以享受到與城市居民大致同等的醫療衛生服務(wù)。要從根本上建立新的統籌城鄉的衛生籌資和投入模式，做到城鄉衛生均衡發(fā)展，保證城鄉醫療衛生機構提供同等服務(wù)、獲得同等補償。

　　關(guān)鍵詞五

　　建立基本藥物制度

　　發(fā)改委先后進(jìn)行了20多次的藥品降價(jià)，一直沒(méi)有從根本上解決藥價(jià)虛高的問(wèn)題。顧昕教授說(shuō)，意見(jiàn)規定建立國家基本藥物制度，這是個(gè)轉折點(diǎn)。中央政府統一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄�；�本藥物由國家實(shí)行招標定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購，直接配送，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節利潤水平的基礎上統一制定零售價(jià)。城市社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構應全部使用基本藥物，其他各類(lèi)醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。

　　關(guān)鍵詞六

　　醫藥分家

　　意見(jiàn)指出，醫療機構要實(shí)行“醫藥分家”，通過(guò)實(shí)行藥品購銷(xiāo)差別加價(jià)、設立藥事服務(wù)費等方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時(shí)采取適當調整醫療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫院補償機制。

　　這一規定被專(zhuān)家視為意見(jiàn)的“興奮點(diǎn)”，是降低藥費的一種努力，也是老百姓最為關(guān)心的話(huà)題之一。顧昕教授說(shuō)，藥品價(jià)格應實(shí)行“天花板”定價(jià)，有一個(gè)最高限價(jià)，保證一個(gè)適當的利潤空間�，F在的加成政策，只能讓廉價(jià)經(jīng)典藥越來(lái)越?jīng)]市場(chǎng)。

　　專(zhuān)家們認為，醫療衛生體制是一個(gè)十分復雜的綜合體系，由于我國地區間的巨大差異，最佳方案可能因地而異�？傊�，意見(jiàn)稿為醫療衛生體制的改革開(kāi)了一個(gè)好頭，希望通過(guò)聽(tīng)取更多的公眾意見(jiàn)，通過(guò)醫療衛生改革的實(shí)踐，最終建立具有中國特色、高效率、公平公正、人人享有的基本醫療衛生服務(wù)體系。