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　　期盼已久的醫改征求意見(jiàn)稿終于出臺，其中“醫藥分開(kāi)”被一些業(yè)內人士稱(chēng)為其中最大亮點(diǎn)。對此，記者進(jìn)行深入調查。在肯定其積極作用的同時(shí)，大連相關(guān)各方對將藥局從醫院中強行剝離后，可能出現的負作用表示出一定的擔心。

　　爭議醫藥分家

　　“實(shí)現醫藥收支兩條線(xiàn)，避免藥品流通環(huán)節可能出現的醫院收取回扣，醫生開(kāi)藥換取回扣等不正之風(fēng)。無(wú)論對凈化醫療環(huán)境，還是對解決看病難，看病貴都大有裨益�！�

　　——附屬二院心內科主任曲鵬

　　“醫藥分開(kāi)，總的來(lái)說(shuō)利大于弊。對醫藥銷(xiāo)售單位來(lái)說(shuō)是機遇也是挑戰�！�

　　——醫藥公司銷(xiāo)售主管杜以發(fā)

　　“強行將藥局從醫院中剝離出去，勢必導致醫藥代表不擇手段地去誘導醫生開(kāi)自己的藥，這樣很難保證用藥的合理和安全�！�

　　——大連市中心醫院院長(cháng)孫喜琢

　　政協(xié)委員：“以藥養醫”患者埋單

　　前日(10月22日)，記者來(lái)到大連市第四人民醫院，在藥局窗口，記者遇到了前來(lái)取藥的于女士。于女士買(mǎi)的是一種治療糖尿病、名為拜糖平的進(jìn)口藥，她告訴記者：“這種藥78元一盒，別的醫院要八九十元呢。 ”

　　記者隨后來(lái)到附近一家藥店，拜糖平暫時(shí)無(wú)貨，以前的賣(mài)價(jià)為六十元出頭。同時(shí)記者發(fā)現，一盒同一品牌的羅紅霉素，醫院售價(jià)也比該藥店高3.5元。

　　對于藥房和醫院之間的價(jià)差，中國煤炭工人大連療養院中醫科主治醫師姚剛認為是目前醫院的生存狀態(tài)決定的。他說(shuō)，現在很多醫院的生存局面是“以藥養醫”，因此會(huì )產(chǎn)生許多負面效應。

　　作為大連市政協(xié)委員，大連醫科大學(xué)附屬第二醫院心內科主任曲鵬對“以藥養醫”也頗為不滿(mǎn)，前年和去年，他曾兩次在提案中提出應盡快在醫療機構中實(shí)現“醫藥分開(kāi)”。前日下午1時(shí)，曲鵬一邊吃午飯，一邊接受了記者的采訪(fǎng)。他說(shuō)，“以藥養醫”的根源是目前國家對醫療機構投入不夠。一家醫院要改善醫療環(huán)境，在投入不足的前提下，不盈利就寸步難行，所以才會(huì )出現“以藥養醫”問(wèn)題。為“以藥養醫”埋單的是患者，受損害最大的也是他們。

　　市民：醫藥分開(kāi)“遵醫囑”或成難題

　　對所謂的“醫藥分開(kāi)”，曲鵬解釋?zhuān)瑢?shí)現后，醫院里的藥局不再屬于醫院，藥局的收入扣除利潤后上繳國家或地方財政。再由國家及地方財政對醫院進(jìn)行投入或補貼。實(shí)現醫藥收支兩條線(xiàn)，避免藥品流通環(huán)節可能出現的醫院收取回扣，醫生開(kāi)藥換取回扣等不正之風(fēng)。無(wú)論對凈化醫療環(huán)境，還是對解決看病難，看病貴都大有裨益。

　　對此，前日在大連醫科大學(xué)附屬二院，正在就診的市民鄒燕認為“肯定是好事”。她說(shuō)，醫院如果真的能夠“獨立”到只負責看病，開(kāi)處方，而不再要求患者必須在醫院內買(mǎi)指定的藥品，患者所支付的醫藥費用一定會(huì )大幅度降低。

　　同樣，醫藥公司也從征求意見(jiàn)稿中看到機遇。遼寧成大方園醫藥連鎖有限公司大連分公司銷(xiāo)售主管杜以發(fā)表示，“醫藥分開(kāi)”，總的來(lái)說(shuō)利大于弊。對醫藥銷(xiāo)售單位來(lái)說(shuō)是機遇也是挑戰，如果醫院藥局就此真的向社會(huì )開(kāi)放，他們就有機會(huì )依托大醫院拓展市場(chǎng)。

　　雖然感到高興，但鄒燕對此也有自己的擔憂(yōu)�！艾F在醫生給開(kāi)的藥，我嫌貴；而從外面藥店買(mǎi)藥，又不放心。此外，如果依照醫生的處方，在外面的藥店買(mǎi)藥，一來(lái)沒(méi)有醫生指導，無(wú)法做到‘遵醫囑’服藥；二來(lái)如果吃從外面藥店買(mǎi)的藥，吃出問(wèn)題，誰(shuí)來(lái)負責？這同樣需要有關(guān)部門(mén)明確。 ”

　　前晚，大連市中心醫院院長(cháng)孫喜琢在接受記者采訪(fǎng)時(shí)也表達出類(lèi)似的擔憂(yōu)。他說(shuō)，目前患者對醫院藥價(jià)高很不理解，其中固然有“以藥養醫”的因素，但也涉及醫院藥局的藥劑師服務(wù)費用的問(wèn)題�，F在開(kāi)藥店必備的要件是要有一個(gè)藥劑師，但事實(shí)上，現在一個(gè)藥劑師證書(shū)可以?huà)煸谖辶�家藥店里�；颊咴谒幍曛荒堋百I(mǎi)”藥，卻得不到藥劑師的指導。

　　而中心醫院目前有37名藥劑師，能夠最大限度地確�；颊哂盟幍暮侠砗桶踩�。這些藥劑師提供了服務(wù)，就應該得到相應的回報�！暗�如果醫藥分開(kāi)，將藥局推給社會(huì )，他們會(huì )養這么多藥劑師嗎？患者的用藥安全還會(huì )有保障嗎？ ”孫喜琢說(shuō)。

　　醫院院長(cháng)：不贊同剝離藥局

　　目前“醫藥分開(kāi)”的具體形式還沒(méi)有定，曲鵬說(shuō)，可能會(huì )由醫藥監管部門(mén)，比如醫保公司指定藥店進(jìn)駐各家醫院。當然，也不排除有實(shí)力有資質(zhì)的社會(huì )力量參與進(jìn)來(lái)�！搬t改”是個(gè)系統工程，只有其他配套政策落實(shí)了，“醫藥分開(kāi)”才有實(shí)際意義。

　　對“醫藥分開(kāi)”的具體形式，孫喜琢院長(cháng)在采訪(fǎng)中提出了自己獨到的見(jiàn)解。他說(shuō)，對此次《征求意見(jiàn)稿》提出的“醫藥分開(kāi)”，他既贊同又不贊同。首先，他贊同兩種形式的“醫藥分開(kāi)”，藥品零加價(jià)和醫藥收支兩條線(xiàn)。

　　但對把藥局簡(jiǎn)單地從醫院中拿出去這樣的“醫藥分開(kāi)”，他不太贊同。因為在沒(méi)有把藥品審批及藥品流通問(wèn)題解決的情況下，強行將藥局從醫院中剝離出去，勢必導致醫藥代表不擇手段地去誘導醫生開(kāi)自己的藥，這樣很難保證用藥的合理和安全。比如日前的“刺五加注射液事件”，公立醫院在出事后可以第一時(shí)間采取措施，如果將來(lái)把藥局交給社會(huì )力量經(jīng)營(yíng)，面對類(lèi)似事件，要對他們進(jìn)行控制，難度會(huì )非常大。(王磊 于志剛)