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　　10月29日上午，海南省就《關(guān)于深化海南省醫藥衛生體制改革、進(jìn)一步發(fā)展醫藥衛生事業(yè)的實(shí)施方案(草案)》向國內和省內有關(guān)專(zhuān)家征求意見(jiàn)。我省提出的此份草案在全國為率先提出，在征求國內專(zhuān)家意見(jiàn)后，還將進(jìn)一步征求基層和行業(yè)內意見(jiàn)，進(jìn)一步進(jìn)行修改后上報省政府審批，力爭明年開(kāi)始試行，并爭取成為全國第一批醫藥衛生改革試點(diǎn)。

　　根據草案，我省擬力爭用5年左右的時(shí)間，在全國率先建立起覆蓋全省城鄉的基本醫療衛生制度，實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)的目標。到2012年，基本建立起一個(gè)覆蓋全省城鄉的公共衛生服務(wù)體系、醫療服務(wù)體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系和人才培養體系等五位一體的醫療衛生制度。

　　探索建立全省統籌的城鄉一體化基本醫療保險制度

　　草案提出，將探索建立全省統籌的城鄉一體化基本醫療保險制度，在新型農村合作醫療、城鎮職工醫療和城鎮居民醫療保障及城鄉醫療救助制度的基礎上，加快建立和完善以基本醫療保障為主體，其他多種形式補充醫療保險和商業(yè)健康保險為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系，基本實(shí)現全體城鄉居民病有所醫目標，在全國率先實(shí)現全民醫保。

　　積極探索以戶(hù)為繳費單元，按照收入水平計算參保費標準的全省統籌的城鄉一體化基本醫療保險制度。變目前的城鎮醫保制度覆蓋為跨市縣區域的應保盡保和事實(shí)上的人人享有式的覆蓋，建立基本醫療保險風(fēng)險儲備基金、公費醫療基金和大病統籌基金，進(jìn)一步完善城鄉醫療救助制度，鼓勵發(fā)展商業(yè)醫療保險，建立協(xié)調統一的醫療保障管理體制。

　　探索推行基本藥物 “個(gè)人低自負”制度

　　草案提出，根據國家確定的基本藥物目錄和品種，確定我省基本藥物目錄和品種，全部納入基本醫療保險藥物報銷(xiāo)目錄，報銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物，建立起基本藥物基本制度。同時(shí)積極探索和推行基本藥物“個(gè)人低自負”制度，在試點(diǎn)經(jīng)驗的基礎上，逐步推行城鄉參保居民在定點(diǎn)城市社區衛生機構和定點(diǎn)鄉、村衛生機構的門(mén)診就醫基本藥物實(shí)行 “個(gè)人低自負”制度。

　　藥品經(jīng)營(yíng)與醫院分開(kāi)，切斷藥品生產(chǎn)經(jīng)銷(xiāo)機構與醫療機構和醫務(wù)人員之間的經(jīng)濟聯(lián)系。醫療機構要明確醫療服務(wù)項目， 統一項目收費標準，禁止各種形式的自立項目收費、分解項目收費、增加醫用材料收費，堅決摒棄診斷治療中不必要的重復檢查、擴大檢查范圍、“套餐式”檢查、開(kāi)“大處方”等行為。明確患者有獲取診療處方選擇藥店配藥的權利，醫療機構要主動(dòng)提供規范書(shū)寫(xiě)的紙質(zhì)處方讓患者自主選擇配藥，不得進(jìn)行任何形式的限制。

　　合理進(jìn)行區域衛生規劃

　　各級政府要按照保障基本醫療供給和履行公共衛生職能的總體要求，科學(xué)合理地制定《區域衛生規劃》和《區域醫療機構設置規劃》，優(yōu)化衛生資源配置，合理確定縣、鄉、村各級衛生醫療機構和城市社區衛生服務(wù)機構的規模和數量。

　　省里要重點(diǎn)抓好高起點(diǎn)建設北 (�？�)、南(三亞)2個(gè)省級醫療保健基地，和儋州、瓊海、五指山3個(gè)區域性醫療中心。市縣重點(diǎn)辦好代表區域水平的綜合性醫院，具有專(zhuān)科特色的中醫院、婦幼保健院，覆蓋一定區域的傳染病、精神病等專(zhuān)科醫院。每個(gè)鄉鎮要集中力量辦好一所公立鄉鎮衛生院，每個(gè)行政村要有一所村衛生室。城市社區衛生服務(wù)按照改造為主與適度新建相結合的原則，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。

　　同時(shí)，可探索在縣域范圍內設立一所公共衛生服務(wù)中心，綜合提供公共衛生服務(wù)，在鄉鎮或城市社區衛生服務(wù)中心(站)設立派出機構或人員，開(kāi)展疾病預防控制、衛生監督、婦幼保健、計劃生育等公共衛生服務(wù)。

　　大力深化公立醫院管理體制和運行機制改革

　　在公立醫院改革方面，草案提出，可建立出資人制度，探索和建立合理有效的政府購買(mǎi)服務(wù)機制，積極推進(jìn)管辦分離。明晰公立醫院產(chǎn)權關(guān)系，將其資產(chǎn)納入國有資產(chǎn)管理范圍，并按照管資產(chǎn)與管人、管事相結合的原則，建立出資人制度，落實(shí)醫院的法人自主權。有條件的地方，可試行組建國有獨資的醫療投資發(fā)展公司，創(chuàng )新公立醫院的產(chǎn)權管理模式。醫療投資發(fā)展公司經(jīng)同級政府或國有資產(chǎn)管理部門(mén)授權，作為國有資產(chǎn)出資人代表，經(jīng)營(yíng)管理現有公立醫院中的國有資產(chǎn)及財政對公立醫院建設的新增投入，并承擔相應職責。

　　符合規劃的公立醫院，應予保留并加強；一級醫院、部分二級醫院及農(林、茶)場(chǎng)等國有企事業(yè)單位所屬醫療機構等基層醫療資源，可以轉變功能，改造成社區衛生服務(wù)中心、老年護理、康復服務(wù)機構；不符合規劃的可與其他公立醫院整合，也可以改制成為社會(huì )辦非營(yíng)利性醫院或營(yíng)利性醫院。同時(shí)，積極鼓勵發(fā)展多種形式的民辦醫院。(張蘇民 陳琳)