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　　新醫改方案征求意見(jiàn)稿面向社會(huì )公布后，引起社會(huì )各界的高度重視。中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )常務(wù)副會(huì )長(cháng)于明德認為，新醫改方案征求意見(jiàn)稿中關(guān)于“全民醫�！薄八膫�(gè)分開(kāi)”等概念和原則的提出令人深受鼓舞，但他同時(shí)也建議有關(guān)方面對這一方案進(jìn)行重大修改。

　　首先，他認為新醫改方案是由利益相關(guān)部門(mén)組合在一起起草的，不同段落出自不同利益部門(mén)的痕跡十分明顯，有些條款的表述很不恰當，具有誤導性。例如，十七大報告強調了建立基本醫療衛生制度，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)等“四個(gè)分開(kāi)”的醫改指導思想�？墒�，新醫改方案卻提出了對公立醫院實(shí)行收支兩條線(xiàn)的規定。中央要求你分開(kāi)，你還要越管越細，甚至管到公立醫院的收支，這樣做顯然與中央的精神背道而馳。究其原因，還是利益相關(guān)部門(mén)不愿意下放權力。因此，于明德認為，部門(mén)利益是阻礙醫改成功的關(guān)鍵。他建議組織一個(gè)超越部門(mén)利益的機構，立足于黨和國家以及13億人的利益，對新醫改方案予以進(jìn)一步修訂。

　　其次，他認為醫改要解決的首要問(wèn)題絕對不是政府投入多少的問(wèn)題，而是體制問(wèn)題。如果不改變公立醫院現行的體制和機制，政府注入再多的資金，結果只能是石沉大海。例如，目前醫院院長(cháng)任命要靠衛生行政管理部門(mén)，而新醫改方案又規定醫院收入要向衛生行政管理部門(mén)上繳，支出要經(jīng)衛生行政管理部門(mén)審批，如此一來(lái)，醫院變得相當于衛生行政管理部門(mén)的一個(gè)科，在這樣的計劃經(jīng)濟體制下，何談優(yōu)勝劣汰，何談讓老百姓享受到便捷、價(jià)廉、安全的醫療服務(wù)呢？于明德認為，政府在醫改中的職責只有兩條，即制定規則和監督執行。具體怎么做，應該發(fā)揮醫院院長(cháng)的積極性。他建議政府在強化自身責任、增加衛生經(jīng)費投入的同時(shí)，應加強醫療體制上的創(chuàng )新，否則就不會(huì )有醫療衛生行業(yè)整體面貌的根本改觀(guān)。

　　再次，他認為應該在滿(mǎn)足全民醫療保障的多層次需求方面引入競爭機制，要在醫院與醫院之間、醫藥企業(yè)與醫藥企業(yè)之間、保險執行機構與保險機構之間建立起有序的市場(chǎng)競爭機制。只有競爭充分了，最終受益者才會(huì )是老百姓。只有政府主導，沒(méi)有市場(chǎng)競爭機制，醫改不會(huì )成功。(楊步月)