發(fā)表評論 昨日，有媒體報道，廣東計劃在深圳、韶關(guān)、湛江三地先行試點(diǎn)，逐步取消目前醫院15%的藥品加價(jià)。不少讀者想知道河南有無(wú)可能進(jìn)行這方面的嘗試，我省部分醫療衛生界人士表示，目前，河南要取消15%的藥品加價(jià)條件還不成熟，必須有補償機制做后盾。
藥品收入約占醫院總收入的40%
藥品加價(jià)是醫療機構銷(xiāo)售藥品一直以來(lái)的慣例�，F行15%的比例是發(fā)改委在2006年《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格秩序的意見(jiàn)》(下文稱(chēng)《意見(jiàn)》)中提出的�！兑庖�(jiàn)》規定：縣及縣以上醫療機構銷(xiāo)售藥品，以實(shí)際購進(jìn)價(jià)為基礎，順加不超過(guò)15%的加價(jià)率作價(jià)。
我省要求醫院售藥以500元為線(xiàn)：?jiǎn)蝺r(jià)為500元以下的藥品，加價(jià)不超過(guò)15%；單價(jià)超過(guò)500元的藥品只加價(jià)75元。
15%到底能給醫院帶來(lái)多大的收益？一位業(yè)內人士給記者算了一筆賬：一家大型三級綜合性醫院年收入可達8億元，藥品收入按總收入的45%計算，醫院從藥品獲得的收入約為3.6億元，其中藥品加價(jià)收入約為0.54億元。
據省衛生廳有關(guān)人士表示，45%是按照衛生部“醫院管理年”活動(dòng)的要求，我省各級醫院藥品收入占總收入的比例也降到了40%多。從中可以看出，藥品收入占了醫院收入的大部分，而藥品加價(jià)更是醫院的利潤支柱。
取消后，這部分損失誰(shuí)來(lái)補
“取消藥品的加價(jià)率，這塊兒損失誰(shuí)來(lái)補？”省會(huì )一家三甲醫院負責人說(shuō)，由于政府投入不足，醫院有相當一部分開(kāi)支需要藥品的收入來(lái)填補，所以形成了目前這種“以藥補醫”的格局，如果一下子給醫院“斷奶”，恐怕醫院工作就無(wú)法正常開(kāi)展了。
該負責人認為，政府也一再提出取消“以藥補醫”，但一直無(wú)法推行，關(guān)鍵在于很多配套設施沒(méi)有到位。廣東省率先試行取消15%的藥品加價(jià)率，應該是有了充足的準備，如果沒(méi)有其他措施來(lái)補充，估計也不好推行。
上調醫療服務(wù)價(jià)格來(lái)補充藥價(jià)損失
據介紹，醫院收入主要包括三個(gè)方面：藥品(包括耗材等)收入、診療服務(wù)收入、政府補貼。一旦削減藥品加價(jià)，只有靠提高診療收入或者政府補貼，才能維持醫院的正常運轉。
“我省現行的診療服務(wù)收費根本無(wú)法體現醫務(wù)人員工作的價(jià)值�！编嵵萑嗣襻t院心腦血管專(zhuān)家孫世龍認為，醫生看病本是技術(shù)含量較高的腦力勞動(dòng)，但目前，偏低的醫療服務(wù)價(jià)格，使醫務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值體現不出來(lái)，再加上政府投入不足，補償機制不健全，醫院近一半的收入還要靠藥品收入支撐，致使大家光看到藥品價(jià)格高，忽略了醫生的勞務(wù)價(jià)值，從而挫傷了醫務(wù)人員的工作積極性和服務(wù)意識。
“價(jià)格杠桿能推動(dòng)患者分級醫療，同時(shí)也能調動(dòng)醫生看病的積極性�！睂O世龍稱(chēng)， 取消藥品加價(jià)的同時(shí)，需要適當提高醫療服務(wù)價(jià)格，這樣既補充了因藥品收入減少的虧損，也使醫生的勞務(wù)價(jià)值真正體現出來(lái)。未來(lái)的就醫模式一定能取代現在看病門(mén)檻較低，患者大病小病都往大醫院跑， 醫生給每個(gè)病人看病的時(shí)間太短，患者往往無(wú)法享受到期望的醫療服務(wù)的尷尬局面。
河南條件尚不成熟
采訪(fǎng)中，省會(huì )多家醫院的高層管理者都表示，失去藥品加價(jià)帶來(lái)的巨大現金流是公立醫院無(wú)法承受的。
據業(yè)內人士透露，除了藥價(jià)給醫院帶來(lái)的損失，還有其他問(wèn)題需要解決。比如，一家醫院實(shí)行取消15%的藥品加價(jià)，藥價(jià)降下來(lái)了，那么全省的患者都擁到這家醫院來(lái)看病，到時(shí)候，醫院如何應對？
該人士表示，取消15%的藥品加價(jià)，讓老百姓享受到實(shí)惠，但由它引申出的一系列問(wèn)題不解決，都難以推行。目前，河南要推行這一措施，條件還不成熟，必須有補償機制做后盾。(商報記者 連惠燕)
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