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　　“人人享有醫�！�,是不是一個(gè)夢(mèng)?

　　“農民免費擁有一個(gè)團隊的保健醫生”,有沒(méi)有可能?

　　“農民工與城鎮居民享有同等待遇”,還有多遠?

　　經(jīng)濟特區珠海市正在推行的全民醫保,也許能告訴我們這些答案。

　　“公共財政就要投入民生工程,沒(méi)有任何事情比人的健康和生命更重要,所以醫療衛生要先行一步�！被�于這樣的考慮,珠海率先風(fēng)風(fēng)火火地開(kāi)展全民醫保,并走出了“小病免費治療,中病進(jìn)入保險,大病統籌救助”的全民醫保路線(xiàn)。

　　在建設城鄉統籌、覆蓋全民的醫療衛生保障體系方面,特別是在解決農民和外來(lái)工的看病問(wèn)題上,他們正逐步朝著(zhù)以上的目標邁進(jìn)。

　　【填補“空白人群”】

　　新農合變城鄉醫保

　　農民的繳費標準是更符合他們經(jīng)濟能力的25元/年,而他們享受的財政補貼跟城市居民是一樣的,都是每人每年150元

　　攤開(kāi)新型農村合作醫療證和社會(huì )保障卡,珠海市斗門(mén)區西滘村民杜麗萍有點(diǎn)靦腆地笑了,“原來(lái)我們農民只能參加新農合,現在也和城里人一樣有了醫�？�,里面記錄著(zhù)我們的資料,上面貼著(zhù)我們的照片”。

　　2008年1月1日,《珠海市城鄉居民醫療保險暫行辦法》正式實(shí)施,農民和原來(lái)未納入城鎮職工醫保的城市“空白人群”一起,被納入醫保體系。而那張由珠海市衛生局印制的新農村合作醫療證,已成為過(guò)去時(shí),被廢止的還有該市的新型農村合作醫療管理辦法。

　　“原來(lái)?yè)�心繳費標準太高,我們無(wú)力參加。幸好,還是和參加新農合一樣,每人交25元/年�！倍披惼嫉泥従颖R嬸說(shuō),“待遇比以前更好了�！�

　　2007年,珠海市農村合作醫療住院報銷(xiāo)封頂額是12000元,而城鄉醫保封頂線(xiàn)則分別達到5萬(wàn)和10萬(wàn),并能直接在醫院結算,無(wú)需自己墊付。珠海城鄉居民醫保以家庭為單位參保,普通城市居民的繳費標準是250元/年。農民則有另一種繳費選擇,即更符合他們經(jīng)濟能力的25元/年,而且他們享受的財政補貼跟城市居民是一樣的,都是每人每年150元。而像杜麗萍家這樣的低保戶(hù),個(gè)人部分還可以由財政支付。

　　西滘村有99%的村民參加了城鄉居民基本醫保,大多數人都選擇了25元/年的標準。而250元/人/年的標準,對于普通的農村家庭而言,仍顯得過(guò)于沉重,盡管他們非常清楚交250元保費對應的最高保額是10萬(wàn)元,而25元對應的只有5萬(wàn)。

　　城鄉居民基本醫療保險得到了普遍的認可。短短一個(gè)月內,珠海市就完成了從農村合作醫療向城鄉基本醫保的并軌,目前參保人數已經(jīng)達到17.26萬(wàn)人,大部分村參保率在98%以上。有學(xué)者認為,其意義在于打破了城鄉之間的戶(hù)籍壁壘,實(shí)現城鄉統籌,體現了社會(huì )保障的公平性。

　　【小病免費治療】

　　農民有了保健醫生

　　“普通感冒、胃腸炎等十幾種常見(jiàn)病,如果在農村衛生服務(wù)中心或城市的社區衛生服務(wù)站治療,可免收診費、檢查費、肌肉注射費等一些常用項目費用,但藥費不免�！�

　　在西滘村破舊的村委辦公樓對面,一座嶄新的白色小樓顯得與眾不同,樓頂高懸著(zhù)幾個(gè)紅色大字“衛生服務(wù)中心”。新衛生服務(wù)中心內,診治室、婦幼保健室、康復室和免疫接種室等一應俱全。在這里,村民們可以享受“小病免費治療”。

　　去年12月,珠海市在全國首倡小病免費治療模式,即通過(guò)政府投入,建立完善基層醫療衛生服務(wù)體系,為城鄉居民提供公平、基本免費的基本醫療服務(wù)和公共衛生服務(wù),保障居民身體健康。

　　“普通感冒、胃腸炎等十幾種常見(jiàn)病,如果在農村衛生服務(wù)中心或城市的社區衛生服務(wù)站治療,可免收診費、檢查費、肌肉注射費等一些常用項目費用,但藥費不免�！敝楹Ｊ行l生局副調研員石燕飛介紹,小病免費治療重點(diǎn)在農村實(shí)施,采取農村、海島地區整體推進(jìn),城區試點(diǎn)先行的方式,逐步改善醫療保健條件,縮小城鄉差別。

　　為保證“小病免費治療”的順利推進(jìn),珠海市還率先在全國推行“以農村衛生服務(wù)中心為載體、政府全額供給”的運作模式,政府養衛生服務(wù)中心,負擔衛生服務(wù)中心醫護人員的工資,杜絕衛生服務(wù)中心從小病治療和基本醫療服務(wù)中謀利。

　　樊麗娥是蓮州鎮衛生院的醫生,今年6月起,她被派駐西滘村衛生服務(wù)中心,與一名護士共同承擔起該村1200多村民的保健工作。

　　她每日的工作,除了替村民診治日常小病,更主要還在于為村民提供公共衛生服務(wù),包括嬰幼兒健康體檢、保健訪(fǎng)視、家庭巡診、建立健康檔案和疾病健康教育等�！拔揖褪寝r民的保健醫生�！彼�說(shuō)。村里不少老人都患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病,現在她會(huì )定期為他們做檢查,對他們進(jìn)行日常保健指導。目前,她已為村里大部分的孩子和老人建立了健康檔案。

　　【小病不拖大病不扛】

　　外來(lái)人員同享醫保

　　作為珠海30多萬(wàn)享有外來(lái)工大病醫療保險的在珠務(wù)工人員之一,這次患病時(shí),王淦握著(zhù)黃色醫�？ㄌ谷蛔哌M(jìn)了醫院。

　　珠海全民醫保,將在珠海務(wù)工的外來(lái)人員以及在珠海就讀的外來(lái)工未成年子女也一并納入其中。

　　筆者日前在斗門(mén)區看到,一些農村學(xué)校的門(mén)口,掛著(zhù)這樣的橫幅:“孩子患病不用愁,未成年醫保解煩憂(yōu)�！毙麄鞯恼�是珠海市于2006年9月實(shí)施的未成年人醫療保險。

　　這一保險的覆蓋對象包括了外來(lái)農民工子女在內的18周歲以下的該市常住未成年人。每年只需繳費90元錢(qián),便可享受最高保障達20萬(wàn)元的住院及門(mén)診特定項目的費用報銷(xiāo)。截至9月底,全市約有17.89萬(wàn)人參加了未成年人醫療保險,其中外來(lái)工子女約占四分之一。

　　王淦來(lái)自重慶農村,與丈夫到珠海打工至今已有10來(lái)年。

　　11月4日,她因哮喘病發(fā)作住進(jìn)了珠海市中山大學(xué)附屬第五醫院�！耙�是幾年前,我肯定舍不得花錢(qián)住院,但現在有醫保就不一樣了�！碧稍诓〈采系乃�感嘆道。

　　2006年,王淦進(jìn)入珠海市一家外資企業(yè)打工。按照珠海市的要求,企業(yè)為員工統一購買(mǎi)了外來(lái)工大病醫療保險,保險費由用人單位按員工繳費工資的2%繳納。作為珠海30多萬(wàn)享有外來(lái)工大病醫療保險的在珠務(wù)工人員之一,這次患病時(shí),王淦握著(zhù)黃色醫�？ㄌ谷蛔哌M(jìn)了醫院。

　　對于農民工缺乏醫療保障的生活,她深有體會(huì ),“小病拖、大病扛,實(shí)在不行上藥房”是如實(shí)的寫(xiě)照。她的很多老鄉,都是帶病上崗,呼吸系統疾病、消化系統疾病、傳染病和外傷等都很常見(jiàn)。

　　更讓她感到高興的是,珠海在全國率先實(shí)現了讓外來(lái)工子女享受未成年人醫療保險的同等待遇,她讀小學(xué)六年級的小孩也在學(xué)校參加了未成年人醫療保險,這個(gè)城市讓她多了一份歸屬感,她與丈夫更堅定了留在珠海的決心。

　　如果通過(guò)醫療保險仍然無(wú)法解決治療費用,外來(lái)工大病患者還可以像珠海市民一樣,申請最高3萬(wàn)元的大病統籌救助。

　　【農民仍不能隨時(shí)就醫】

　　全民醫保尚需完善

　　外來(lái)工還不能在珠海參加城鄉基本醫保,他們也渴望享受像“小病免費治療”這樣的基本醫療服務(wù)。

　　隨著(zhù)全民醫保制度的逐步推進(jìn),“看病難、看病貴”這句對醫療衛生現狀的經(jīng)典抱怨,似乎正在珠海慢慢淡去。目前,珠海包括外來(lái)人員在內的145萬(wàn)常住人口中,已經(jīng)參保的人數就有120萬(wàn)。

　　不過(guò),處于初始階段的全民醫保尚不夠完善,人們對其還有更多的期待。相比城市的社區門(mén)診,農村衛生服務(wù)中心(站)的醫療條件無(wú)論是硬件還是軟件,都存在較大差距,難以滿(mǎn)足農民的需求。筆者在西滘村衛生服務(wù)中心看到,衛生中心像政府部門(mén)一樣,每天按時(shí)上下班,不像社區門(mén)診一樣24小時(shí)有人值班,也不如原村衛生站醫生那樣隨叫隨到。

　　對此,珠海市衛生局副調研員石燕飛說(shuō),預計政府今后每年將投入兩億多元用在農村的醫療服務(wù)中心上,爭取2009年底前所有農村戶(hù)籍人口在農村衛生服務(wù)中心看小病全部實(shí)現治療免費,讓基本醫療衛生服務(wù)惠及全市農民�！靶l生服務(wù)中心的服務(wù)模式和管理機制正在探索,有待改進(jìn)�！�

　　外來(lái)工還不能在珠海參加城鄉基本醫保,他們也渴望享受像“小病免費治療”這樣的基本醫療服務(wù)。

　　對于外來(lái)工的要求,珠海也在積極探索。10月剛啟動(dòng)了免費婚檢、孕檢,外來(lái)工婦女亦可享受。該市還出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強外來(lái)務(wù)工人員服務(wù)的若干意見(jiàn)》,將對優(yōu)秀外來(lái)務(wù)工人員實(shí)施與戶(hù)籍人口同等待遇,在子女教育、衛生醫療、計劃生育、社會(huì )保險等方面一視同仁。