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　　社會(huì )保障是實(shí)現社會(huì )和諧的重要支柱，目前，我國社會(huì )保障體系最受關(guān)注熱點(diǎn)是醫療保障，這也是今后政府投入的重點(diǎn)領(lǐng)域。深化醫藥衛生體制改革，關(guān)鍵在制度設計。

　　一、醫藥衛生體制改革要堅持科學(xué)發(fā)展觀(guān)。醫藥衛生體制改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，必須是堅持科學(xué)發(fā)展觀(guān)，堅持以人為本，全面提升服務(wù)全

　　民的醫療保障能力，既要實(shí)現衛生事業(yè)與經(jīng)濟社會(huì )的協(xié)調發(fā)展，也要實(shí)現城鄉之間、區域之間的協(xié)調發(fā)展，還要實(shí)現衛生體系內部的預防與醫療、中醫與西醫、醫療服務(wù)和社區衛生服務(wù)的協(xié)調發(fā)展。

　　二、健康權是基本人權�；�本健康保障作為一項公共物品和公民的基本權利必須得到最低水平的公共供給。實(shí)現全民享有基本健康保障，是發(fā)展醫療衛生事業(yè)的基本目標，是以人為本的本質(zhì)性要求。政府應當從制度設計、優(yōu)化方案、保證投入、組織實(shí)施方面確保公民這一權利的實(shí)現。人人享有基本的健康保障既是構建和諧社會(huì )的重要制度保障，也是提高風(fēng)險分擔的有效途徑。

　　三、醫藥衛生體制改革要貫徹全面協(xié)調原則。主要體現在三個(gè)方面，一是體系協(xié)調，公共衛生服務(wù)體系、醫療服務(wù)體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系配套建設，協(xié)調發(fā)展。二是管理協(xié)調，醫療保障資源需要多方提供，醫療保障對象千差萬(wàn)別，管理方面更應當強調多部門(mén)之間的協(xié)調，方案執行也需要各部門(mén)協(xié)調合作。三是服務(wù)協(xié)調，服務(wù)有預防、初級保健、基本醫療保障、藥物供應、個(gè)性化服務(wù)要求等各方面，全面協(xié)調才能使服務(wù)達到最大限度滿(mǎn)意。

　　四、要合理界定政府在醫藥衛生政策中的角色。一方面，政府在公民基本醫療衛生需求方面負有供給的責任，另一方面，政府要強化自身對衛生行業(yè)的指導、規制與監管責任，淡化作為醫療機構行政主管角色。政府要在充分發(fā)揮市場(chǎng)機制作用的基礎上，通過(guò)綜合運用經(jīng)濟、法律、行政等手段，來(lái)實(shí)現醫療資源的最佳配置。

　　五、要注重發(fā)揮市場(chǎng)機制作用，促進(jìn)有序競爭機制的形成。主要體現在兩方面，一是在推動(dòng)建立一個(gè)普遍覆蓋的基本健康保障體系同時(shí)，也要充分利用市場(chǎng)機制滿(mǎn)足民眾的差異化健康保障需求。二是為營(yíng)利性醫院的發(fā)展創(chuàng )造良好的政策環(huán)境。

　　醫療保障體制建設是一項困難的工作，世界各國對自己的制度都不完全滿(mǎn)意，都在不斷改革，我們應當積極行動(dòng)，努力創(chuàng )造一個(gè)最適合中國國情的醫療保障制度，同時(shí)也要注意不斷總結經(jīng)驗教訓，不斷創(chuàng )新，不斷完善。(蔣正華)