
明年1月1日起,針對低保、低收入群體的醫療救助報銷(xiāo)比例均由50%提高到60%,并取消住院救助報銷(xiāo)起付線(xiàn)。
昨天,北京市民政局相關(guān)負責人介紹,明年起,城鄉社會(huì )醫療救助方案將分為門(mén)診、住院兩類(lèi)救助。其中,患常見(jiàn)病、慢性病的醫療救助定義為“門(mén)診救助”;患危重病且經(jīng)過(guò)各項城鎮大病醫療保險和新型農村合作醫療報銷(xiāo)有關(guān)費用后的醫療救助將被定義為“住院救助”。
對于門(mén)診救助,明年報銷(xiāo)比例將由50%提高到60%,每年累計報銷(xiāo)額度仍為2000元。民政部門(mén)管理的城市“三無(wú)”對象、農村五保供養對象和因公致殘返城知青的醫療救助可以“實(shí)報實(shí)銷(xiāo)”。
住院救助的報銷(xiāo)比例也由50%提高到60%,報銷(xiāo)額度最高標準由1萬(wàn)元提高到3萬(wàn)元。同時(shí),住院救助原先規定的每年500元報銷(xiāo)起付線(xiàn)將從明年起取消。
此外,3種情況的門(mén)診費用可按住院費計算:惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療,腎透析、腎移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥的門(mén)診醫療費用;急診搶救留觀(guān)并入院治療的,其住院前留觀(guān)7日內的醫療費用;急診搶救留觀(guān)死亡的,其死亡前留觀(guān)7日內的醫療費用。
【算賬】
低保參保者住院報銷(xiāo)84%
低保、低收入群體擬按照“先保險,后救助”的原則,先依照各自參加的醫療保險險種報銷(xiāo),余下部分可申請醫療救助,即再報銷(xiāo)60%。據了解,這部分人群多數參加的是“一老”或無(wú)業(yè)居民醫保,住院報銷(xiāo)原額度均為60%;這樣,這部分人員將可報銷(xiāo)84%。
例如,低保人員、城鎮無(wú)業(yè)居民王先生住院花費1萬(wàn)元。因其為低保人員,住院報銷(xiāo)不設起付線(xiàn)。按照他所參加的無(wú)業(yè)居民醫保政策,住院報銷(xiāo)比例為60%,即可先由醫保報銷(xiāo)6000元。自付部分4000元可申請臨時(shí)醫療救助,再報銷(xiāo)60%,即再報銷(xiāo)2400元。綜上,王先生1萬(wàn)元醫療費可報銷(xiāo)8400元。

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