廣州醫保參保人又增新待遇。記者昨日從廣州市勞動(dòng)和社會(huì )保障局獲悉,腎臟及肝臟移植術(shù)后門(mén)診抗排異治療費用將從今年1月1日起納入醫保報銷(xiāo)范圍,最高支付限額分別為6000元/人/月和5500元/人/月;ǘ、番禺區和從化、增城市的醫療保險統籌區參照執行。
報銷(xiāo)比例按照
職工醫保、居民醫保、住院醫保分別支付
廣州市勞動(dòng)保障局表示,已辦理腎臟或肝臟移植術(shù)后門(mén)診排異治療確認手續的參保人,在指定定點(diǎn)醫療機構門(mén)診就醫發(fā)生的基本醫療費用,應當分別符合《廣州市基本醫療保險腎臟移植術(shù)后抗排異治療藥品、診療項目范圍》和《廣州市基本醫療保險肝臟移植術(shù)后抗排異治療藥品、診療項目范圍》。參保人腎臟及肝臟移植術(shù)后門(mén)診排異治療發(fā)生的基本醫療費用,統籌基金的支付比例,分別按本市城鎮職工醫保、居民醫保和住院醫保相應的住院基本醫療費用支付比例執行。
統籌基金對腎臟及肝臟移植術(shù)后門(mén)診排異治療基本醫療費用的最高支付限額分別為6000元/人/月和5500元/人/月。統籌基金的每月最高支付限額標準當月有效,不滾存、不累計。
各有關(guān)定點(diǎn)醫療機構應對腎臟及肝臟移植術(shù)后門(mén)診抗排異治療藥品、診療項目范圍分別作出標識,指導病人就醫及治療。
此外,從今年1月1日起,肝臟移植術(shù)后門(mén)診抗排異治療將納入本市基本醫療保險門(mén)診特定項目范圍。參保人應當在本市醫療保險指定的醫療機構中,選定一家醫院作為本人門(mén)診抗排異治療的定點(diǎn)醫療機構,并按有關(guān)規定辦理門(mén)診特定項目待遇確認手續。
按照《廣州市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》,作為門(mén)診特定項目的肝臟移植術(shù)后門(mén)診抗排異治療不設基本醫療費用統籌基金起付標準,其基本醫療費用,統籌基金按以下比例支付:
(一)在職職工:一級醫院為90%;二級醫院為85%;三級醫院為80%。
(二)退休人員:一級醫院為93%;二級醫院為89.5%;三級醫院為86%。
腎移植術(shù)后門(mén)診抗排異定點(diǎn)醫療機構:
中山大學(xué)附屬第一醫院、中山大學(xué)附屬第三醫院、暨南大學(xué)附屬第一醫院、廣東省人民醫院、南方醫科大學(xué)南方醫院、南方醫科大學(xué)珠江醫院、廣東省第二人民醫院、廣州軍區廣州總醫院、廣州醫學(xué)院第二附屬醫院、廣州醫學(xué)院第三附屬醫院、中國人民解放軍第四五八醫院。
肝移植術(shù)后門(mén)診抗排異定點(diǎn)醫療機構:
中山大學(xué)附屬第一醫院、中山大學(xué)附屬第三醫院、廣州軍區廣州總醫院、南方醫科大學(xué)南方醫院、中國人民解放軍第四五八醫院。(記者蔣悅飛)
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