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　　1月21日，國務(wù)院審議并原則通過(guò)《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》和《2009-2011年深化醫藥衛生體制改革實(shí)施方案》。經(jīng)過(guò)有關(guān)部門(mén)的修改完善，新醫改方案終于塵埃落定了。

　　多年來(lái)，一談醫改，人們總是呼吁首先要增加政府的投入實(shí)現“全民覆蓋”，這次國務(wù)院通過(guò)醫改方案，計劃3年內投入8500億元，這種做“加法”順乎民意，深得民心。政府做了這種“加法”，是否就意味著(zhù)醫改一定成功呢？在我看來(lái)，還要看能不能做好“減法”，這才是“下一步”醫改成功的關(guān)鍵。

　　當下，突出的問(wèn)題是“看病貴”，解決這個(gè)“老大難”，當然離不開(kāi)政府“取之于民，用之于民”的大量財政投入；特別是農民和城市低收入人群，有了政府的財政補貼，他們才敢去就醫。但是，套用一句舊話(huà)，“醫改沒(méi)有政府投入是萬(wàn)萬(wàn)不行的，醫改有政府的投入并不是萬(wàn)能的”，為什么這么說(shuō)呢？

　　今天有“看病貴 ”，有了政府的投入之后，明天并不一定沒(méi)有“看病貴”，很有可能政府的投入，其中的一大部分被醫療機構和醫藥企業(yè)“吃”掉了。過(guò)去，國家大量增加對農業(yè)的投入，結果農民的收入并沒(méi)有增加多少，原來(lái)，其中很大一部分被漲價(jià)的化肥、農藥“吃”掉了。這里，不說(shuō)“藥”而僅說(shuō)“醫”，廣州日報曾報道說(shuō)，廣東某市人民醫院創(chuàng )新推行單病種心臟手術(shù)最低價(jià)的收費，僅是北京、上海、廣州等大城市醫院同類(lèi)手術(shù)費用的三分之一至二分之一，來(lái)自廣西靈山縣舊州鎮的26歲小伙子盧某聊起在該醫院的手術(shù)收費時(shí)說(shuō)，“沒(méi)想到在這里做手術(shù)，竟能省下10萬(wàn)多元�！蓖瑯邮窃谖飪r(jià)部門(mén)的監管之下，一項手術(shù)費用，醫院與醫院之間懸殊“10萬(wàn)多元”�？梢�(jiàn)，醫改過(guò)程中做好“減法”的必要性。

　　做好醫改中的“減法”，應雙管齊下。

　　一方面，加強對“醫”和“藥 ”的價(jià)格監管。實(shí)踐證明，這些年來(lái)，僅靠物價(jià)部門(mén)，并沒(méi)有管住“看病貴”。有鑒于此，首先要將“醫”和“藥”的價(jià)格公開(kāi)化，好讓老百姓“方便比較，方便監督”；“某項手術(shù)，最低價(jià)格應該是多少”、“某種藥，還是原來(lái)的那些成分，但藥價(jià)比原來(lái)高出許多倍，只不過(guò)換了個(gè)‘馬夾’而已”——物價(jià)部門(mén)關(guān)鍵是要為老百姓做好這一類(lèi)的信息服務(wù)；同時(shí)，加強監管，特別是對老百姓的投訴做到“及時(shí)查處，嚴肅查處”。

　　另一方面，盡最大可能降低門(mén)檻，多元化辦醫，由市場(chǎng)對“看病貴”來(lái)個(gè)“釜底抽薪”。當下的“看病貴”，很大程度上還是“壟斷”的病毒在作怪。而在這方面，既“改革”又“開(kāi)放”，決不能只是喊喊口號，對社會(huì )投資辦醫不僅要有實(shí)實(shí)在在的開(kāi)放，且“膽子還要更大一些，步子還要更快一些”才是。(張傳發(fā) ）