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　　今年是“新醫改元年”。剛剛獲得國務(wù)院通過(guò)的新醫改方案指導思想從過(guò)去的重疾病治療轉為重預防，其中一個(gè)重要舉措是將從2009年為全國居民建立健康檔案。

　　重預防對于老百姓有何意義？早在23年前，大慶市已經(jīng)進(jìn)行了嘗試，為11萬(wàn)人進(jìn)行了血糖普查。去年，這份歷時(shí)20年、世界最早、持續時(shí)間最長(cháng)的糖尿病長(cháng)期跟蹤隨訪(fǎng)研究報告，被刊登在世界權威醫學(xué)雜志《柳葉刀》上。研究顯示，6年的生活方式干預，能預防或推遲糖尿病發(fā)病長(cháng)達14年。記者近日走訪(fǎng)大慶，探尋大慶嘗試能為廣東乃至全國提供哪些經(jīng)驗。 　　據“大慶糖尿病20年隨訪(fǎng)研究”負責人、中華醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)分會(huì )副主任委員、衛生部中日友好醫院內分泌代謝病中心主任李光偉教授介紹，糖尿病研究項目始于1986年。

　　“石油城”大慶市之所以成為樣本，是因為當年大慶居民生活水平普遍較高�！澳菚r(shí)大慶的生活水平在全國排在前列，跟廣東今天的位置有些相似�！崩罟鈧フf(shuō)，當時(shí)盡管全國的糖尿病患病率低于1%，但他們估計，隨著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展，生活方式的改變，未來(lái)中國糖尿病發(fā)病率肯定會(huì )增加，而大慶就是一個(gè)很好的樣本。

　　“管好嘴，勤動(dòng)腿救了我”

　　“要不是參加這個(gè)項目，我現在就是一個(gè)糖尿病患者！這可真是救了我一命��！”大慶電業(yè)局退休教師孫麗說(shuō)，當時(shí)醫生教的飲食控制和運動(dòng)知識，“管好嘴，勤動(dòng)腿”，這二十多年來(lái)她天天都照著(zhù)做。

　　1986年大慶開(kāi)始普查血糖，當時(shí)25歲的孫麗生完孩子那一年，篩查出血糖偏高，已經(jīng)屬于糖尿病前期。

　　“那時(shí)我們不像現在的產(chǎn)婦一樣知道什么叫合理進(jìn)補，也不知道什么健康飲食原則。反正坐月子時(shí)家里給我使勁補，專(zhuān)吃肥肉，一頓能吃七八只雞蛋。我體重從 53公斤直躥到77.5公斤�！闭驹谔悄虿∵吘壍乃�，身體變弱了，走幾步就喘，還總是咳嗽，小毛病不斷。而如今的她，體重51公斤，臉色紅潤，行動(dòng)矯健，怎么看都不像年近50歲。

　　當時(shí)，孫麗被分到飲食和運動(dòng)干預組。她堅持控制主食，此外，早上跳1小時(shí)老年迪斯科，晚上跳1小時(shí)的交誼舞。2年后，她瘦了，明顯感覺(jué)體力和精神恢復。項目進(jìn)行到第6年時(shí)，血糖正常了。

　　當年和她一起被診斷為糖耐量低的還有當時(shí)四十多歲的司機王叔。孫麗說(shuō)，醫生對他進(jìn)行干預，他抱著(zhù)“隨便”的態(tài)度，也不控制飲食、不運動(dòng)，結果八九年前死于心肌梗死。

　　政府、油田、醫院聯(lián)手普查

　　和孫麗一起被篩查出來(lái)的人還有576人。1986年，項目發(fā)起人潘孝仁教授帶領(lǐng)研究組從大慶110660人中篩查出577例糖尿病前期人群，這些人的空腹血糖正常，但餐后2小時(shí)血糖出現異常。他們就是糖尿病的后備軍，是“準”患者。

　　當時(shí)主持這個(gè)項目的大慶油田總醫院老院長(cháng)胡英華說(shuō)，當時(shí)大慶人口55萬(wàn)，實(shí)際普查的人數占了87.3%。胡老說(shuō)，當年的大普查在大慶是一樁大事。市政府、油田管理局和兩家醫院的領(lǐng)導都出面動(dòng)員。檢查費用平均一個(gè)人一千元，這筆錢(qián)全由油田方面支付。

　　基層醫生每周走訪(fǎng)一遍

　　油田總醫院主任醫師姜亞云說(shuō)，被篩查出來(lái)的577人，被隨機分成了4組：對照組、飲食組、運動(dòng)組、飲食運動(dòng)組。

　　受過(guò)培訓的單位衛生所、門(mén)診部醫生扮演了社區醫生的角色，每周要走訪(fǎng)一遍患者。平時(shí)有基層醫生的督促，每隔一段時(shí)間中日友好醫院的專(zhuān)家還給大家講課，普及糖尿病相關(guān)知識。醫務(wù)人員對他們進(jìn)行了為期6年的上門(mén)隨訪(fǎng)，血糖3個(gè)月復查一次，每次登記近3天的飲食和運動(dòng)量。最初每星期隨訪(fǎng)1次，逐漸減低頻率，1 年以后改為半年1次。

　　生活干預可減50%發(fā)病風(fēng)險

　　6年后，項目暫告一段落。研究顯示，不經(jīng)任何干預的對照組66%發(fā)生了糖尿病，而干預組僅有43%患病。也就是說(shuō)，生活方式干預如合理飲食、增加體力活動(dòng)，就能讓糖尿病高危人群減少發(fā)病風(fēng)險30%~50%。

　　但大慶的故事并未結束。李光偉說(shuō)，之后的隨訪(fǎng)顯示，1986~2006年20年間，當初的對照組93%已發(fā)生糖尿病，17%已死于心腦血管疾病，另有12%死于其他疾病，44%的人至少經(jīng)歷過(guò)一次心肌梗死或腦卒中。

　　李光偉指出，如果不進(jìn)行干預，這些具有高危因素的糖尿病前期患者幾乎不可避免都會(huì )患上糖尿病，并有可能罹患心腦血管疾病而死亡。最令研究者興奮的是，那些經(jīng)歷了6年生活方式干預的人，20年后的糖尿病發(fā)生率較未干預者有43%的減少。

　　李光偉指出，大慶研究是第一個(gè)在亞洲人群中進(jìn)行的糖尿病預防試驗，也是世界上第一個(gè)和最長(cháng)的隨機分組該類(lèi)試驗，比國外同類(lèi)研究早8~12年。

　　“大慶樣本”的新意義

　　如今中國的糖尿病發(fā)病可謂突飛猛進(jìn)，大城市的發(fā)病率甚至超過(guò)了6%。大慶的大規模普查和面向重點(diǎn)人群的行為干預，在二十多年后是否仍有借鑒意義？

　　作為一輩子投身衛生工作的老醫生，胡英華呼吁政府和老百姓都應重視對疾病的預防，“健康生活方式能夠讓人少生病、少花錢(qián)看��！”文/圖 記者任珊珊