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　　高強

　　社會(huì )事業(yè)的發(fā)展需要采用某些市場(chǎng)機制，但不是把市場(chǎng)原則全盤(pán)引入。維護公益性和調動(dòng)積極性，是醫藥衛生體制改革中必須解決好的兩大問(wèn)題，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性不能以損害群眾利益為代價(jià)，靠創(chuàng )收維持醫院運行，實(shí)際上是把醫務(wù)人員和人民群眾推向了利益的對立面

　　網(wǎng)友點(diǎn)題：公立醫院該不該搞創(chuàng )收

　　《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》2008年10月14日公布并向全社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)后，引起熱烈反響，網(wǎng)友提出上萬(wàn)條意見(jiàn)、建議。1月21日，國務(wù)院常務(wù)會(huì )議審議并原則通過(guò)《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》和《2009—2011年深化醫藥衛生體制改革實(shí)施方案》，再次成為輿論焦點(diǎn)。

　　人民網(wǎng)近日推出調查“您認為看病難看病貴的根源是什么”，63296人次參與投票，40.3%的網(wǎng)友認為主要原因在于政府投入少，醫院“市場(chǎng)化”，還有25.4%的人認為醫院“以藥養醫”、“以械養醫”突出，公立醫院該不該搞創(chuàng )收成為關(guān)注熱點(diǎn)——

　　我是個(gè)老病號，常去醫院，每次都感覺(jué)像進(jìn)商場(chǎng)一樣，醫生就像售貨員。最要命的是還是一口價(jià)，想賣(mài)多貴就多貴，賺起錢(qián)來(lái)，比商場(chǎng)厲害多了。

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　　醫院競相創(chuàng )收，看病能不貴嗎？像我們這里，醫院給每個(gè)科室都下了任務(wù)，工資和獎金都是和任務(wù)掛鉤的。不管你來(lái)看什么，先讓你住院再說(shuō)。

　　IP：59.175.130.★

　　建議醫生工資由各級財政承擔，實(shí)行醫藥分離，對藥品實(shí)行政府集中招標采購，這樣才能真正降低虛高的藥價(jià)。

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　　本應救死扶傷的醫生，在“以藥養醫”的逼迫下，只有變成特色商人。醫改要改好，首先要端正“公”字。全世界很多國家，公立醫院經(jīng)費都是由政府承擔，咱世界第三大經(jīng)濟體，為何不能？

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　　回應：維護人民健康不能只靠市場(chǎng)化

　　有的同志認為，我國醫療衛生事業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題，是由于市場(chǎng)機制發(fā)揮不充分造成的，應鼓勵廣泛開(kāi)展競爭，走市場(chǎng)化的路子。這是對市場(chǎng)規律和衛生發(fā)展規律認識不清而產(chǎn)生的一種誤解。在社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟條件下，社會(huì )事業(yè)的發(fā)展需要采用某些市場(chǎng)機制，鼓勵有序競爭，實(shí)行多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，引導社會(huì )資金發(fā)展醫療衛生事業(yè)，但絕不能把經(jīng)濟改革的原則照搬到社會(huì )事業(yè)中來(lái)，也不能把市場(chǎng)原則全盤(pán)引入到社會(huì )事業(yè)發(fā)展中來(lái)。

　　社會(huì )事業(yè)與經(jīng)濟發(fā)展有著(zhù)密切的聯(lián)系，但各有各的發(fā)展規律。醫療衛生事業(yè)是民生事業(yè)，發(fā)展的基本目標是維護人民的健康權益，配置衛生資源的基本依據是人民健康需求，而不是追求經(jīng)濟收益。醫療衛生事業(yè)發(fā)展要靠政府主導、加大投入，靠社會(huì )力量積極參與和廣大醫務(wù)人員努力奉獻，靠人民群眾支持、理解和推動(dòng)，而不能靠市場(chǎng)化。市場(chǎng)化保障不了人人享有基本衛生服務(wù)，維護不了廣大人民群眾的健康權益。

　　政府履行社會(huì )管理和公共服務(wù)職能，一項重要責任就是為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫療衛生服務(wù)，這就決定了政府在基本醫療衛生資源配置中的主導作用。堅持醫療衛生服務(wù)公益性質(zhì)，維護公眾利益，也必須靠加大政府投入、嚴格監督管理。目前公立醫療機構實(shí)行創(chuàng )收歸己的機制，人員工資、基本建設、設備購置等都要靠服務(wù)收費來(lái)籌措，醫院要發(fā)展，就要多收費，怎么能維護公益性？以藥補醫的機制拉動(dòng)了藥價(jià)虛高和開(kāi)大處方，加重了群眾負擔，怎么能體現公益性？少數醫療機構把職工的收入與服務(wù)收費掛鉤，實(shí)行多收多得，怎么能落實(shí)公益性？

　　長(cháng)期以來(lái)，政府對衛生投入嚴重不足，配置醫療衛生資源的能力嚴重削弱。農村衛生和社區衛生缺乏創(chuàng )收能力，長(cháng)期改變不了條件差、水平低的狀況；醫院靠創(chuàng )收維持運行和發(fā)展，實(shí)際上是把醫務(wù)人員和人民群眾推向了利益的對立面，這是造成醫患關(guān)系緊張的一個(gè)重要原因。發(fā)展醫療衛生事業(yè)，必須調動(dòng)醫務(wù)人員積極性，但不能以損害人民群眾利益為代價(jià)。醫務(wù)人員可以通過(guò)增加服務(wù)、改善服務(wù)獲得合理的報酬，絕不能鼓勵創(chuàng )收、“優(yōu)收優(yōu)得”。維護公益性和調動(dòng)積極性，是醫藥衛生體制改革中必須解決好的兩大問(wèn)題，這就要下決心改變創(chuàng )收機制，把醫務(wù)人員的積極性引導到維護人民群眾利益上來(lái)，通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保護人民健康，實(shí)現自身價(jià)值。

　　——衛生部黨組書(shū)記高強回應網(wǎng)友關(guān)注(白劍峰）