新醫改方案面面俱到,而重點(diǎn)太多了也就等于沒(méi)有重點(diǎn)。不僅會(huì )引起無(wú)謂的爭論,而且會(huì )造成利益的爭奪。
醫改的關(guān)鍵在于政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)。值得強調的是,“政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)”等不是并列關(guān)系,而是有主次之分,其中前兩項是整個(gè)醫改的基礎。
首先,只有通過(guò)“政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)”,才能解除衛生行政部門(mén)與公立醫院的“父子”關(guān)系,使公立醫院真正成為市場(chǎng)主體,接受市場(chǎng)的檢驗,接受消費者的檢驗。只有這樣,才能真正落實(shí)公立醫院的獨立法人地位,進(jìn)而完善公立醫院的法人治理結構。
其次,“政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)”是有效監管的基礎。在“父子”關(guān)系中監管者的公正性是值得懷疑的,監管效果可想而知。這既是公立醫院效率低下、形象欠佳的重要原因,也是“醫鬧”產(chǎn)生的根源之一。
再次,醫療領(lǐng)域中社會(huì )資本的進(jìn)入也有待于“政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)”。否則,民營(yíng)醫院就無(wú)法與公立醫院享受同等的待遇,也無(wú)法公平競爭。
(中南財經(jīng)政法大學(xué)醫療保險研究所所長(cháng) 呂國營(yíng))
最期待醫改解決“看病難、看病貴”
“關(guān)于醫改,你最關(guān)心什么問(wèn)題?”約37%的受訪(fǎng)者選擇了“藥價(jià)虛高,何時(shí)能降”;其次是“醫院服務(wù)水平的提高”,占到受訪(fǎng)人數的22%。而在“你認為現行醫療衛生體制中存在的主要問(wèn)題是什么?”一題中,選擇“藥品價(jià)格虛高”的人數達到了43%。調查結果再次表明,醫改調整涉及的公共衛生體系、醫療保障體系、醫療服務(wù)體系、藥品供應體系中,最受普通民眾關(guān)注的仍是后兩者的改革。
84歲的退休職工曾躍和老伴身體都不太好,平時(shí)老兩口外出去得最多的地方就是醫院。他說(shuō),現在看病最頭疼的就是排隊就診時(shí)間太長(cháng)!拔液屠习橐黄鹑メt院看病,經(jīng)常是排隊等醫生的時(shí)間就要花上半天,有時(shí)候為了排上專(zhuān)家門(mén)診,我們甚至天不亮就要出門(mén)!
藥品價(jià)格過(guò)高也是他的一塊心病。曾躍退休早,退休工資不高,去年一年,除去醫保報銷(xiāo),老兩口看病吃藥需自理的花銷(xiāo)將近6000元,“都快趕上退休工資的一半了。為了省錢(qián),我甚至自己對照說(shuō)明書(shū)上的癥狀,‘蹭’老伴的藥吃!甭(tīng)說(shuō)醫改將逐步取消醫院藥品加價(jià),曾躍來(lái)了一出黑色幽默:“這個(gè)步子能不能走快些?我怕我們兩口等不及!薄
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