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　　中新網(wǎng)2月17日電 據衛生部網(wǎng)站消息，衛生部16日公布《2008年我國衛生改革與發(fā)展情況》。報告指出，2008年前3季度衛生部門(mén)綜合醫院統計，門(mén)診病人人均醫療費146.5元，比2007年增加10.4元(當年價(jià)格,下同),上漲7.6%。全文如下：

　　2008年，各級衛生部門(mén)認真貫徹十七大精神、學(xué)習實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀(guān)，繼續完善公共衛生體系，大力加強重大疾病防治，全力以赴抗震救災；著(zhù)力加強城鄉基層醫療服務(wù)體系建設，積極推進(jìn)基本醫療保障制度，努力緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，取得了明顯進(jìn)展�，F將全國衛生改革與發(fā)展情況簡(jiǎn)報如下：

　　一、衛生資源

　　2008年我國衛生事業(yè)快速發(fā)展，衛生資源總量繼續增加，結構調整進(jìn)一步加快，政府和社會(huì )衛生投入比例上升、居民個(gè)人支付比例下降。

　　(一)衛生人力總量持續增加。衛生人力總量即“衛生人員數”與“鄉村醫生和衛生員數”之和。2008年底，全國衛生人力總量預計達698萬(wàn)人，其中：衛生人員達608萬(wàn)人、鄉村醫生和衛生員90萬(wàn)人。與上年比較，衛生人員增加17萬(wàn)人，增長(cháng)2.88%；鄉村醫生和衛生員減少2萬(wàn)人。

　　2008年底，全國衛生技術(shù)人員預計達492萬(wàn)人，其中：執業(yè)(助理)醫師205萬(wàn)人、注冊護士162萬(wàn)人。與上年比較，衛生技術(shù)人員增加13萬(wàn)人(增長(cháng)2.7%)，執業(yè)(助理)醫師增加4萬(wàn)人、注冊護士增加8萬(wàn)人。我國每千人口執業(yè)(助理)醫師數由2007年1.54人增加到2008年1.55人，每千人口注冊護士數由1.18人增加到1.22人。

　　(二)醫療機構床位持續增加。2008年底，全國醫療機構床位預計達396.8萬(wàn)張,其中:醫院床位285.2萬(wàn)張(占72%)、衛生院床位83.8萬(wàn)張(占21%)。與上年比較，醫療機構床位增加26.7萬(wàn)張，其中:醫院床位增加17.7萬(wàn)張、衛生院床位增加7.5萬(wàn)張。全國每千人口醫院衛生院床位數由2007年2.63張增加到2008年2.75張。

　　(三)衛生總費用增加，個(gè)人衛生支出比重下降。2007年，全國衛生總費用達11289.5億元，人均衛生費用854.4元，衛生總費用占GDP的4.52%。與2006年相比，衛生總費用增加1446.1億元，人均衛生費用增加105.6元。由于醫療費用增長(cháng)速度得到一定控制，衛生總費用占GDP比重下降0.15個(gè)百分點(diǎn)。2007年衛生總費用中，政府、社會(huì )和個(gè)人衛生支出分別為20.3%、34.5%和45.2%。與2006年比較，政府和社會(huì )衛生支出比重分別上升2.2個(gè)百分點(diǎn)、1.9個(gè)百分點(diǎn)；個(gè)人衛生支出比重下降4.1個(gè)百分點(diǎn)。

　　預計2008年衛生總費用將達到12218億元，人均衛生費用915元。

　　(四)衛生機構總數略有增加。2008年底,全國衛生機構預計達30萬(wàn)個(gè)，其中：醫院19701個(gè)(內：公立醫院13111個(gè))、衛生院4.0萬(wàn)個(gè)、社區衛生服務(wù)中心(站)2.8萬(wàn)個(gè)、婦幼保健院(所、站)3020個(gè)、疾病預防控制中心3560個(gè)、衛生監督所(中心)2591個(gè)。與上年比較，衛生機構增加0.2萬(wàn)個(gè)，其中：社區衛生服務(wù)和衛生監督機構有所增加，醫院、鄉鎮衛生院、婦幼保健和疾病預防控制機構略有減少。

　　二、公共衛生與疾病防治

　　2008年重點(diǎn)加強了艾滋病、結核病、血吸蟲(chóng)病和人禽流感等重大疾病防治，全力以赴地做好抗震救災、嬰幼兒奶粉事件醫療救治工作。加大公共衛生投入力度，2008年中央補助地方公共衛生專(zhuān)項資金126億元。

　　(一)加強突發(fā)公共衛生事件應急處置和醫療救治。

　　全力以赴抗震救災。四川汶川特大地震發(fā)生后，在國務(wù)院抗震救災總指揮部統一指揮下，衛生系統開(kāi)展了大規模的醫療救援和防疫工作。衛生、軍隊、武警、公安、農業(yè)、質(zhì)檢、安監等部門(mén)陸續調派25071名醫療、防疫、監督、藥監等方面專(zhuān)家和技術(shù)人員，攜帶醫療器械、藥品、血液、帳篷等物資奔赴災區開(kāi)展醫療搶救工作，全國參加地震災區醫療防疫工作的人員達10萬(wàn)多人次。截止2008年7月17日，救治災區傷病員301萬(wàn)人次；累計住院傷員96446人，已治愈出院90138人；緊急轉運較重傷員10015名。對四川6個(gè)重災市(州)的446個(gè)鄉鎮、4185個(gè)村和災民臨時(shí)安置點(diǎn)實(shí)行衛生防疫工作全覆蓋，累計消殺面積43億平方米。有關(guān)部門(mén)和軍隊系統緊急調集了大量的藥品、血液、醫療器械、消殺藥品等抗震救災物資。7月份以后突出醫療衛生對口支援和災后重建工作，確保災后無(wú)大疫。

　　積極開(kāi)展嬰幼兒奶粉事件醫療救治。三鹿牌嬰幼兒奶粉事件發(fā)生后，啟動(dòng)國家重大食品安全事故I級響應，衛生系統全力以赴開(kāi)展嬰幼兒篩查和患兒醫療救治工作。截至2008年12月2日，全國因三鹿牌嬰幼兒奶粉事件累計篩查嬰幼兒2240.1萬(wàn)人次，累計報告因食用問(wèn)題奶粉導致泌尿系統出現異常的患兒29.4萬(wàn)人；累計住院患兒52019人，累計出院51288人，現住院患兒731人；累計收治重癥患兒154人，現住院重癥患兒1人。目前篩查高峰已過(guò)，重癥患兒已脫離危險。自9月10日以來(lái)未接到因泌尿系統結石致腎功能衰竭的現癥病例死亡報告。之前上報的回顧性調查死亡病例11例中，經(jīng)專(zhuān)家組排查，6例不能排除與食用問(wèn)題奶粉有關(guān)。

　　(二)加強重點(diǎn)疾病防治，擴大國家免疫規劃范圍，傳染病報告發(fā)病相對平穩。

　　加強了艾滋病、結核病、血吸蟲(chóng)病和人禽流感等重點(diǎn)疾病防治，艾滋病防治全面落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策。截至2008年9月底，免費抗病毒治療工作覆蓋31個(gè)省(市、區)1492個(gè)縣(區)；全國累計報告艾滋病毒感染者和病人264302例，報告死亡34864例。2008年1-3季度共報告發(fā)現艾滋病毒感染者和病人44839例，報告死亡6897例。據估計，2007年底我國現存艾滋病病毒感染者和病人約70萬(wàn)人，其中艾滋病病人8.5萬(wàn)人，全人群感染率為0.05%。2008年1-9月,全國共發(fā)現和治療肺結核患者77萬(wàn)例，其中新涂陽(yáng)肺結核患者35萬(wàn)例。2008年全國452個(gè)血吸蟲(chóng)病流行縣(區)中, 267個(gè)縣(區)達到傳播阻斷標準，91個(gè)縣(區)達到傳播控制標準。

　　擴大國家免疫規劃范圍。目前，國家免疫規劃預防的傳染病擴大到結核病、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、乙型肝炎、甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流行性出血熱、炭疽和鉤端螺旋體病等15種傳染病，有效地預防了相關(guān)傳染病的發(fā)生和傳播。1歲兒童卡介苗、脊灰、百白破、麻疹疫苗接種率維持在較高水平。

　　甲乙類(lèi)傳染病報告發(fā)病相對平穩。截止2008年11月底，全國甲乙類(lèi)法定報告傳染病361.6萬(wàn)例，報告發(fā)病率274.1/10萬(wàn)；死亡12368人，報告死亡率0.96/10萬(wàn)，病死率0.35%。報告發(fā)病數居前5位的是病毒性肝炎、肺結核、細菌性和阿米巴性痢疾、梅毒和淋病，占甲乙類(lèi)傳染病報告發(fā)病總數的93.1%；報告死亡數居前五位的是艾滋病、肺結核、狂犬病、病毒性肝炎、新生兒破傷風(fēng)，占甲乙類(lèi)傳染病報告死亡總數的95.3%。

　　手足口病列入丙類(lèi)傳染病管理。安徽阜陽(yáng)手足口病疫情發(fā)生后，當地政府和衛生部門(mén)實(shí)施了有效防治措施。從2008年5月起，手足口病被列入《傳染病防治法》規定的丙類(lèi)傳染病管理。截止2008年11月底，全國共報告丙類(lèi)法定傳染病發(fā)病159.0萬(wàn)例，其中：手足口病發(fā)病47.1萬(wàn)例；報告死亡182人，其中：手足口病死亡128人。

　　(三)婦幼保健工作進(jìn)一步加強，孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率繼續下降。我國婦幼保健系統管理覆蓋面較廣，2007年全國孕婦產(chǎn)前檢查率達90.9%、產(chǎn)后訪(fǎng)視率86.7%、住院分娩率91.7%(其中:農村住院分娩率88.8%)，3歲以下兒童系統管理率74.4%、7歲以下兒童保健管理率75.9%。2008年，由中央財政支持的“降消項目”擴大到中、西部所有農村地區，并提高住院分娩補助標準。

　　孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率繼續下降。據婦幼衛生監測統計，孕產(chǎn)婦死亡率由2007年36.6/10萬(wàn)下降到2008年34.2/10萬(wàn)，嬰兒死亡率由2007年15.3‰下降到2008年14.9‰。2007年，城市孕產(chǎn)婦死亡率25.2/10萬(wàn)，農村41.3/10萬(wàn)；城市嬰兒死亡率7.7‰，農村18.6‰。

　　(四)城鄉環(huán)境衛生狀況得到改善。通過(guò)創(chuàng )建衛生城市和衛生村鎮活動(dòng)以及農村改廁、安全飲用水工程等，城鄉環(huán)境衛生狀況得到改善。截止2007年底,農村累計改水受益人口達到8.8億人，占農村總人口的92.1%；6.0億農村人口飲用自來(lái)水，自來(lái)水普及率62.7%；1.4億戶(hù)農村家庭使用衛生廁所，衛生廁所普及率57.0%。截止2008年11月底，全國共命名101個(gè)國家衛生城市、25個(gè)國家衛生區和316個(gè)國家衛生鎮。

　　(五)加大衛生監督執法力度。據2007年統計，食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位經(jīng)常性衛生監督1609.9萬(wàn)戶(hù)次，合格率為91.1%；糧食、肉、蛋等食品抽樣監測116.0萬(wàn)件，合格率為88.4%；食品衛生行政處罰并結案28.9萬(wàn)件�；瘖y品經(jīng)常性衛生監督16.9萬(wàn)戶(hù)次，合格率為92.7%；化妝品樣品監測3.1萬(wàn)件，合格率為95.2%；化妝品衛生行政處罰并結案3735件。生活飲用水(供水)經(jīng)常性衛生監督17.3萬(wàn)戶(hù)次，合格率為85.7%；供水抽樣監測31.6萬(wàn)件，合格率88.6%；生活飲用水衛生行政處罰并結案2345件。公共場(chǎng)所經(jīng)常性衛生監督222.8萬(wàn)戶(hù)次，合格率為91.1%；公共場(chǎng)所衛生行政處罰并結案4.1萬(wàn)件。此外，職業(yè)衛生行政處罰并結案6735件，放射衛生行政處罰并結案2341件，醫療服務(wù)行政處罰并結案9.6萬(wàn)件，采供血行政處罰并結案434件，傳染病防治行政處罰并結案2.6萬(wàn)件。

　　三、醫療服務(wù)

　　大力加強城市社區和農村醫療服務(wù)體系建設，衛生服務(wù)利用增加，醫療服務(wù)效率提高，因物價(jià)上漲病人醫療費用漲幅回升。

　　(一)著(zhù)力加強城鄉醫療服務(wù)體系建設。

　　2008年，中央安排專(zhuān)項投資111億元支持農村和社區醫療衛生服務(wù)體系建設。其中：第4季度新增投資48億元支持157所縣級醫療衛生機構、5978個(gè)鄉鎮衛生院、5547個(gè)村級衛生室的基礎設施建設，新增投資10億元建設100所地市級以上中醫院。

　　以縣醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )得到加強。2008年底，全國1948個(gè)縣及縣級市共建有醫院8877所、婦幼保健院(所、站)1995所、疾病預防控制中心2295所、衛生監督所1696個(gè)。全國3.35萬(wàn)個(gè)鄉鎮共設鄉鎮衛生院3.93萬(wàn)個(gè)(其中政府辦3.8萬(wàn)個(gè))、床位82.0萬(wàn)張、人員105.0萬(wàn)人，其中衛生技術(shù)人員87.4萬(wàn)人。與上年比較，除縣及縣級市衛生監督所增加外，醫院、婦幼保健機構、疾病預防控制中心與鄉鎮衛生院機構數有所減少(主要原因是機構合并和鄉鎮撤并)，床位數及人員數都在增加。2007年底，全國61.3萬(wàn)個(gè)行政村共設村衛生室61.4萬(wàn)個(gè)，88.7%的行政村設有衛生室；村衛生室執業(yè)(助理)醫師11.0萬(wàn)人,鄉村醫生和衛生員93.2萬(wàn)人。每千農業(yè)人口鄉村醫生和衛生員1.06人。

　　城市社區衛生服務(wù)機構快速發(fā)展,衛生服務(wù)能力得到加強。2008年底，全國城市6546個(gè)街道中，3704個(gè)街道設立了社區衛生服務(wù)中心(占街道總數的57%)，衛生人員數達13.4萬(wàn)人(其中衛生技術(shù)人員11.1萬(wàn)人),平均每個(gè)中心36人。規模小的街道和社區居委會(huì )一般設立社區衛生服務(wù)站。2008年底，全國社區衛生服務(wù)站2.4萬(wàn)個(gè)，衛生人員7.2萬(wàn)人，平均每站3人。與上年比較，社區衛生服務(wù)中心(站)增加910個(gè)，衛生人員增加約2.9萬(wàn)人。

　　(二)門(mén)診和住院工作量繼續增加。據前3季度數據測算，2008年全國醫療機構(不包括診所、醫務(wù)室和村衛生室)診療人次預計達29.1億人次，比上年增加0.7億人次，增長(cháng)2.5%；全國醫療機構入院人數預計達10500萬(wàn)人，比上年增加673萬(wàn)人，增長(cháng)6.8%。

　　2008年全國醫院診療人次預計達16.9億人次(其中公立醫院15.3億人次，占醫院總數的90.5%)，入院人數6800萬(wàn)人(其中公立醫院6230萬(wàn)人，占91.5%)。與上年比較，醫院診療人次增加0.5億人次(增長(cháng)3.0%)，入院人數增加313萬(wàn)人(增長(cháng)4.8%)。醫院中，縣及縣級市醫院門(mén)診量由2007年5.4億人次增加到2008年5.6億人次,入院人數由2901萬(wàn)人增加到3130萬(wàn)人。

　　2008年鄉鎮衛生院診療人次預計達7.6億人次，與上年基本持平；入院人數3050萬(wàn)人，比上年增加388萬(wàn)人(增長(cháng)14.6%)。2008年社區衛生服務(wù)中心(站)診療人次預計達2.5億人次，入院人數97.5萬(wàn)人。與上年比較，診療人次增加0.3億人次(增長(cháng)8.7%)，入院人數23.2萬(wàn)人(增長(cháng)31.2%)。

　　(三)醫療服務(wù)效率提高。據2008年前3季度統計，醫院病床使用率為80.8%(其中：公立醫院84.0%)，鄉鎮衛生院病床使用率達到54.1%。與上年相比，醫院病床使用率提高2.6個(gè)百分點(diǎn)，鄉鎮衛生院病床使用率提高5.7個(gè)百分點(diǎn)。2008年醫院出院者平均住院日為10.5日，比上年平均縮短0.3日。

　　據2008年前3季度統計，醫院醫師日均擔負診療6.0人次、擔負住院1.8床日，與上年基本持平。公立醫院醫師日均擔負診療6.1人次、擔負住院1.9床日，工作負荷略高于醫院平均值。鄉鎮衛生院醫師日均擔負診療7.4人次、擔負住院1.0床日；與上年相比，門(mén)診減少0.3人次，住院增加0.1床日。社區衛生服務(wù)中心醫師日均擔負診療11.9人次、社區衛生服務(wù)站14.3人次。

　　(四)醫療服務(wù)質(zhì)量提高。據2008年前3季度統計，公立醫院入院與出院診斷符合率為98.5%，住院手術(shù)前后診斷符合率99.0%，醫院感染率1.2%，無(wú)菌手術(shù)甲級愈合率95.3%，無(wú)菌手術(shù)感染率0.8%。與上年相比，醫療服務(wù)質(zhì)量有所提高。

　　(五)病人醫療費用漲幅回升。據2008年前3季度衛生部門(mén)綜合醫院統計，門(mén)診病人人均醫療費146.5元，比2007年增加10.4元(當年價(jià)格,下同),上漲7.6%；住院病人人均醫療費用5446.5元,比上年增加472.7元，上漲9.5%。費用的回升主要受物價(jià)上漲影響，2008年前3季度全國居民消費價(jià)格指數107.0%。如果扣除物件上漲因素，人均門(mén)診費用為136.2元，僅比去年增加0.1元；人均住院費用5065.2元，比去年增加91.4元，上漲1.8%。

　　從五級綜合醫院看，2008年部屬醫院人均門(mén)診費用260.5元，比上年減少21.0元(當年價(jià)格,下同)，下降7.5%。下降的主要原因是2008年廣東中山大學(xué)5所附屬醫院由省屬調整為部管醫院，如扣除該因素，部屬醫院人均門(mén)診費用為279.2元，與上年基本持平。省、地級市、縣級市和縣屬醫院人均門(mén)診費用比上年分別增加13.6元、13.1元、14.2元和7.6元，分別上漲6.8%、9.4%、12.6%、8.2%。部、省、地級市、縣級市縣屬綜合醫院人均住院費用比上年分別增加729元、983元、744元、431元、211元，分別上漲5.6%、9.6%、12.6%、11.4%和8.5%�？鄢齼r(jià)格影響因素，部、省屬醫院人均門(mén)診費用分別下降13.9%、0.7%，地級市、縣級市和縣屬醫院分別上漲1.8%、4.7%、0.6%;部屬醫院人均住院費用下降1.8%，省、地級市、縣級市和縣屬醫院分別上漲2.0%、4.7%、3.6%、0.9%。

　　藥費占醫療費用比重上升。2008年前3季度，衛生部門(mén)綜合醫院門(mén)診病人藥費比重為50.0%，與上年持平；住院病人藥費比重44.2%，上升1個(gè)百分點(diǎn)。部、省、地級市、縣級市和縣屬醫院門(mén)診藥費比重分別為56.9%、52.9%、50.3%、49.5%和44.4%，住院病人藥費比重差異不大。

　　四、醫療保障制度

　　城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鄉醫療救助共同組成基本醫療保障體系，分別覆蓋城鎮就業(yè)人口、城鎮非就業(yè)人口、農村人口和城鄉困難人群。

　　(一)參加新農合人口達8.14億人。截至2008年9月底，全國開(kāi)展新型農村合作醫療的縣(市、區)達2729個(gè)，參加新農合人口8.14億人，參合率達91.5%，越來(lái)越接近新型農村合作醫療制度全覆蓋目標。與上年相比，開(kāi)展新農合縣(市、區)增加278個(gè)，參合人口增長(cháng)12.1%，參合率增長(cháng)5.3個(gè)百分點(diǎn)。中央和地方政府對參合農民的補助標準由人均40元提高到80元，農民繳費也相應提高。截止2008年9月底，全國新農合本年度已籌資710.0億元，其中：中央財政補助資金246.1億元，地方財政補助資金340.7億元，農民個(gè)人繳費118.3億元。前3季度全國新農合基金支出總額為429.1億元，累計受益3.7億人次。參合農民就醫經(jīng)濟負擔有所減輕，就診率尤其是住院率提高。

　　(二)擴大城鎮居民基本醫療保險制度試點(diǎn)和城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋面。2007年，全國城鎮居民基本醫療保險試點(diǎn)城市79個(gè)，參保人數達4291萬(wàn)人。2008年城鎮居民基本醫療保險試點(diǎn)城市新增229個(gè)，其參保人數將大大增加。2007年底，全國城鎮職工基本醫療保險參保人數達1.8億人，全年基金收入2214.2億元，基金支出1551.7億元。

　　(三)積極開(kāi)展醫療救助工作。據民政部2008年前3季度統計,全國城市醫療救助支出18.3億元，救助447萬(wàn)人次，人均救助水平409元;農村醫療救助支出32.6億元，醫療救助4869萬(wàn)人次。2007年農村醫療救助中，資助參加新農合資金占19%,人均資助參合水平19元；大病救助資金占81%，人均資助大病水平543元。2008年前3季度的醫療救助支出已超過(guò)2007年，政府投入的增加保障了各地醫療救助工作的開(kāi)展。

　　2008年統計數據顯示，我國衛生資源總量增加，政府投入加大，衛生服務(wù)能力和效率提高，醫療服務(wù)利用增加。這是各級政府和衛生行政部門(mén)貫徹落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀(guān)，大力加強公共衛生、農村衛生和城市社區衛生服務(wù)，積極推進(jìn)城鄉居民基本醫療保障制度所取得的成效，也是衛生系統積極采取各項措施，嚴格醫院管理、規范醫療服務(wù)和挖掘潛力的結果。應該看到的是，這些成就的取得，是在醫改方案還沒(méi)有出臺，體制、機制還沒(méi)有改變之前。我們相信，加快改革體制，不斷完善機制，健全各種制度，將有效解決群眾看病就醫問(wèn)題，推動(dòng)衛生事業(yè)又好又快發(fā)展。