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　　新醫療改革方案的征求意見(jiàn)稿出來(lái)之后，社會(huì )各界對此存在很大意見(jiàn)分歧。特別是公立醫院的改革是近期第一階段需要解決的問(wèn)題，但是新方案基本沒(méi)有清晰的實(shí)際內容，尤其是落實(shí)關(guān)于“管辦分開(kāi)”的醫療機構管理體制改革的路線(xiàn)不清楚，全國政協(xié)委員、九三學(xué)社江蘇省副主委，徐州市副市長(cháng)段雄對新醫改方案中“管辦分開(kāi)”提了幾點(diǎn)建議。

　　“目前的衛生行政管理部門(mén)既是醫療機構的出資方，又承擔著(zhù)監督醫療機構的責任，這是現行醫療體制的一大弊病。

　　”段雄說(shuō)，衛生行政部門(mén)要從“辦醫院”徹底轉向“管醫院”還有很長(cháng)的路要走。由于我國經(jīng)�？赡艹霈F一些“天災人禍”，需要及時(shí)抽調人員和物資展開(kāi)醫療救助。這就要求公立醫院能夠堅決執行國家的統一調度，充分發(fā)揚社會(huì )主義的優(yōu)越性，所以，公立醫院不僅要管好，還必須要辦好，以適應國家的緊急需要。

　　建立“醫療資產(chǎn)管理部門(mén)”

　　段雄提出是否可以在國有資產(chǎn)委員會(huì )內設立一個(gè)機構，專(zhuān)門(mén)監管公立醫院的資產(chǎn)營(yíng)運情況，或者也可以在醫院管理局內設立。監管有兩項內容，一是管理，二是監督。公立醫院的管理，事實(shí)上是經(jīng)營(yíng)管理權。很重要的一條是明確解決或者是明晰產(chǎn)權問(wèn)題。產(chǎn)權(所有權)包含：使用權、收益權、處分權和自由轉讓權。有了獨立的醫療資產(chǎn)管理部門(mén)，可以確保醫院資產(chǎn)的國有性質(zhì)，監管好醫院的各項收支。

　　公立醫院實(shí)行“法人化”

　　“公立醫院可以根據自己的情況確定合適的市場(chǎng)定位，選擇集團化的發(fā)展道路，在全國或者全省各地發(fā)展出連鎖型的品牌醫院�！倍涡壅f(shuō)，另一些醫院可以選擇縱向一體化模式，將其門(mén)診部下沉到社區，還有一些醫院可以向專(zhuān)科發(fā)展，以獨有的醫術(shù)來(lái)診治病人。不要把醫院變成行政機構，更不要套用政府的干部級別制度，最好是由醫學(xué)專(zhuān)家或者醫院管理專(zhuān)家來(lái)辦醫院。

　　二級醫院“收支兩條線(xiàn)”

　　段雄還建議，部分公立醫療機構可以實(shí)行全額保障，由財政供養，收入上交，實(shí)行收支兩條線(xiàn)。所謂收支兩條線(xiàn)，基本上是一種走向行政化的道路。最后所有的醫療機構變成政府的一部分，它的財權是通過(guò)收支兩條線(xiàn)掌握在政府手中。人事權、物權掌握在政府手中，醫療設備、藥品，要通過(guò)政府集中采購。新的運行機制實(shí)行醫療衛生機構收支兩條線(xiàn)，嚴格收支預算管理，或者推行總額預付制度，提倡適宜技術(shù)來(lái)降低醫療服務(wù)費用的支出。例如，在二級以上的公立醫院經(jīng)費管理上實(shí)行“核定收支，以收抵支、超收上繳，差額補助”等管理制度，這樣可以嚴格醫院的預算、監管和支出�！　�