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　　1月21日,國務(wù)院原則通過(guò)了新醫改方案,據初步測算,3年內各級政府為此預計投入8500億元。兩會(huì )期間,陳竺部長(cháng)表示,醫改方案在兩會(huì )后將很快出臺。

　　昨日全國人大代表、中國工程院院士、教授、博導鐘南山應邀來(lái)到南方報業(yè)傳媒集團“全國兩會(huì )”的第一直播室,對備受關(guān)注的醫改問(wèn)題與網(wǎng)友交換意見(jiàn)。

　　突破口是健全社區醫療網(wǎng)絡(luò )

　　主持人:鐘院士,您能不能先給大家談?wù)劚敬蝺蓵?huì )上,您所關(guān)注哪些方面的問(wèn)題?

　　鐘院士:我是一個(gè)醫務(wù)工作者,我必然關(guān)心醫改問(wèn)題。

　　我的意見(jiàn)有五個(gè)方面的內容,一個(gè)是建立全民的醫保制度；第二個(gè)是要使得我們醫療資源更加公平；再一個(gè)是建立社區醫療、網(wǎng)絡(luò )；第四個(gè)是建立基本的藥物制度,基本醫療保險制度；第五個(gè)是推進(jìn)大醫院醫療改革的試點(diǎn)。

　　突破口是建立健全一個(gè)完善的社區醫療網(wǎng)絡(luò )。

　　首先從我們整個(gè)醫療模式來(lái)說(shuō),當前的醫療模式屬于一種關(guān)口前移,很多的常見(jiàn)病、重大疾病要早防早治,或者要早診斷,像高血壓、冠心病這些病,要是能早期預防,或發(fā)現治療,絕對事半功倍。

　　關(guān)口前移,前移到哪兒?實(shí)際上是治療的重點(diǎn),下移到社區�，F在社區的設備硬件比較差,去那兒檢查什么都沒(méi)有,要增強硬件設備環(huán)境,這是我們最常說(shuō)的,增加衛生投入的主要方面。但實(shí)際上建立和健全社區醫療網(wǎng)絡(luò )遠遠不止這些,還包括人才的培養,和如何留住人。

　　為什么老百姓到大醫院看不去社區看,一個(gè)是設備、一個(gè)是醫生。從社區來(lái)說(shuō),全科醫生很缺,廣州起碼缺20%的全科醫生。由于待遇低,看不到發(fā)展前途,好醫生就算分配到那兒也很快就跳了。在廣州有一個(gè)統計,近五年在社區醫療工作的醫生1/3改行,或者跳槽離開(kāi)。

　　除了經(jīng)費的問(wèn)題還有理念的問(wèn)題。在社區更應該有很強的公益性,醫生要差不多像公務(wù)員、事業(yè)單位那樣有固定的工資,安心地治病。

　　我感覺(jué)做得比較好的是廣州番禺區,在三方面他們都做得不錯,3.5萬(wàn)的居民中就有一個(gè)服務(wù)站,里頭有8個(gè)醫生、8個(gè)護士,這些醫生、護士都有穩定的收入,番禺地區經(jīng)濟比較好,可能每年有接近7萬(wàn)元的收入。

　　對新醫改信心“增加了些”

　　主持人:去年您在兩會(huì )期間接受媒體采訪(fǎng)的時(shí)候說(shuō),對醫改不是抱太多的信心,今年新的方案大致的框架出來(lái)后,您現在是否有信心?

　　鐘院士:信心增加了一些。

　　據我了解,在“兩會(huì )”期間有一個(gè)更進(jìn)一步的近期的醫改方案。上次我看到醫改方案出來(lái),基本上是一個(gè)原則性的,或者說(shuō)可以適用50年到100年,也就是說(shuō)操作性不強。

　　當然從政府來(lái)說(shuō),現在投資已經(jīng)說(shuō)出了具體的數目就是8500億用于醫療防疫方面的建設。當然我不清楚這8500億是額外加的,還是包括原來(lái)的投資。

　　8500億在三年中,每年是2800多億,2800多億,實(shí)際上2007年、2008年每年政府的投資接近2000億,那一年也就是增加800億,這800億確實(shí)不是一個(gè)大數。

　　更重要的是用在什么地方。單純投入到衛生醫療硬件上是不夠的,實(shí)際上從教育部門(mén)、人事部門(mén)都有責任加強社區醫療。

　　主持人:新醫改方案如果出臺以后,會(huì )在中等城市執行,在您看來(lái),廣東哪些地方比較適合執行?

　　鐘院士:醫改方案都應該試行,特別是我剛才講的醫改方案中最要害的是建立完善的社區醫療體系。這不是說(shuō)在哪個(gè)地方試行,而是在全國都要開(kāi)展。

　　經(jīng)濟比較好的、地方政府支持比較多的,報銷(xiāo)的范圍對醫療的投入增加多一些,要根據不同的情況。這跟醫院的試點(diǎn)不一樣,大醫院的試點(diǎn)可以選一些,但是廣東有一些經(jīng)濟條件很好的,中等的、比較差的。我的建議真正要推廣應該是在不同的經(jīng)濟水平上都要有試點(diǎn)。

　　“我非常贊同腦死亡”

　　主持人:網(wǎng)友說(shuō)前一段時(shí)間衛生部查外國人來(lái)國內查移植器官,您怎么看待?

　　鐘院士:外國人到國內來(lái)移植器官,如果沒(méi)有受到批準,很容易受到商業(yè)目的影響。我不贊同。

　　器官移植的條例剛剛出來(lái),非常嚴格。器官移植條例,包括肝臟、腎臟移植最主要,這方面國內有大量人在等著(zhù),國外患者過(guò)來(lái)是不允許的。器官移植本是救急扶傷的工作,但要這么做很容易涉及到一些利潤的問(wèn)題、商業(yè)的問(wèn)題,所以我并不贊同。

　　主持人:網(wǎng)友說(shuō)到腦死亡立法遲遲不能突破,使這方面沒(méi)有很好的解決辦法,您有什么建議?

　　鐘院士:全世界都沒(méi)有很好的解決方法,恐怕需要一些時(shí)間。我個(gè)人認為應該找一些出路,一旦有明確的腦死亡,這對患者本人、對社會(huì )都沒(méi)有什么好處。

　　假如說(shuō)一位年輕人遇到車(chē)禍意外,如果他能夠照顧其他人,我是非常贊成腦死亡。

　　當主席團成員首先要老實(shí)點(diǎn)

　　主持人:你當選此次人大會(huì )主席團的成員,您有什么感想?

　　鐘院士:去年就是了,沒(méi)想到今年還是。

　　在主席團中,一百多個(gè)主席團中我是年紀最大的,這也是人民對我的一個(gè)信任。首先不要無(wú)故缺席,以前經(jīng)常到一半就跑了,首先要老實(shí)點(diǎn)。其次責任更重一些,作為廣東人民的代表,有關(guān)全國的參政議政有一種光榮感,有這樣一種信任我能有更大的發(fā)揮。主持人唐菡