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　　旨在“讓人人可以享受到基本醫療服務(wù)”的醫改方案，可能于本周或下周正式向全社會(huì )公開(kāi)。

　　此次公開(kāi)的文件包括《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》(下稱(chēng)《意見(jiàn)》)及《2009～2011年深化醫藥衛生體制改革實(shí)施方案》(下稱(chēng)《方案》)。前者是醫藥衛生體制改革綱領(lǐng)性文件，后者則是針對“看病難、看病貴”問(wèn)題而制定的近期實(shí)施方案。

　　與此同時(shí)，城鎮居民醫保實(shí)施方案、醫改投入政策等數個(gè)配套措施，可能將一并公開(kāi)。不過(guò)，消息人士稱(chēng)，醫改的全部配套文件應在20個(gè)以上，能同時(shí)公開(kāi)的文件只是少數。

　　為統一思想，推動(dòng)貫徹落實(shí)醫改方案，在年初全國衛生工作會(huì )議的基礎上，近期可能再召開(kāi)一次更高規格的全國性會(huì )議。

　　從動(dòng)議醫改到最終形成方案，歷時(shí)已近三年。據悉，《方案》將從推進(jìn)基本醫療保障制度建設、國家基本藥物制度、基層醫療衛生服務(wù)體系、基本公共衛生服務(wù)體系和公立醫院改革等五項重點(diǎn)工作入手，全面推動(dòng)醫藥衛生體制改革，五項重點(diǎn)未來(lái)三年投入將達8500億元。

　　一位接近醫改小組的人士稱(chēng)，醫改的核心就是要讓醫療衛生事業(yè)回歸公益性，讓人人可以享受到基本醫療服務(wù)�！拔屙椫攸c(diǎn)實(shí)施方案，就是要實(shí)現該目標，從不同層面推進(jìn)醫改�！痹撊耸糠Q(chēng)，《方案》具有可操作性，而不是停留在方向、原則上，方案實(shí)施后，將逐步縮小城鄉居民享有基本公共衛生服務(wù)的差距，同時(shí)，通過(guò)對公立醫院的改革試點(diǎn)，提高公立醫院的服務(wù)質(zhì)量和效率，讓老百姓可以享受到相對滿(mǎn)意的醫療衛生服務(wù)。

　　據悉，整個(gè)醫改方案討論過(guò)程中，爭議最大的問(wèn)題集中在三個(gè)方面。其一，政府在醫療服務(wù)體系中的角色和定位：基本醫療服務(wù)應該由政府投入，作為一項公共產(chǎn)品向群眾提供，還是政府主要承擔監管職責，而允許更多的社會(huì )資本進(jìn)入并與公立醫療充分競爭？其二，關(guān)于醫藥分開(kāi)，一部分意見(jiàn)認為醫藥分開(kāi)是解決以藥補醫、解決看病貴的有效辦法；另一種意見(jiàn)則認為，醫藥分開(kāi)只是將藥價(jià)虛高的空間從醫院轉移到藥店，看病貴的問(wèn)題不一定能得到解決；甚至有意見(jiàn)認為，醫藥分開(kāi)在實(shí)際操作上有難度，如果不能實(shí)現對財務(wù)的有效監管，可能造成醫療機構從財政和藥企“兩頭吃錢(qián)”。第三，在基本藥物供應上，是招標定點(diǎn)生產(chǎn)還是重回統購統銷(xiāo)，也不有同看法。

　　醫改小組在綜合上述意見(jiàn)的基礎上，對一些反應較大的內容作出了重要修改。比如，縮小城鄉差距、地區差距，充分發(fā)揮社會(huì )力量作用；針對農民工、老年人等群體的醫保接續和異地就醫報銷(xiāo)問(wèn)題，增加了“以城鄉流動(dòng)的農民為重點(diǎn)，積極做好基本醫療保險關(guān)系轉移接續，以異地安置的退休人員為重點(diǎn)，改進(jìn)異地就醫結算服務(wù)”的內容；并在提倡政府購買(mǎi)醫療保險服務(wù)的前提下，探索委托商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類(lèi)醫療保障管理服務(wù)。

　　爭議最大的“基本藥物由國家實(shí)行招標定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購，直接配送”，也修改為“基本藥物實(shí)行公開(kāi)招標采購，統一配送”。而“統一制定零售價(jià)”，也修改為“國家制定基本藥物零售指導價(jià)格，在指導價(jià)格內，由省級人民政府根據招標情況，確定本地區的統一采購價(jià)格”。上述人士稱(chēng)：“這樣的表述，將給地方留出操作空間�！�

　　業(yè)內專(zhuān)家表示，想要在短期內完成醫改并不現實(shí)，而必須分階段進(jìn)行。醫改是一個(gè)長(cháng)期復雜的過(guò)程，其中涉及到的不僅是部門(mén)之間的利益，醫生、患者、醫藥相關(guān)行業(yè)的利益也很難在短時(shí)間內有效協(xié)調。（來(lái)源：第一財經(jīng)日報 周雪）