中国老头老太做爰,国产麻豆乱码精品一区二区三区,国产伦精品一区二区三区老牛,日韩人妻无码一区二区三区99,午夜精品无码亚洲AV影院麻花

　　廣州一、二、三級定點(diǎn)醫院病人年度人次平均自費率須分別控制在5%、10%和15%以?xún)?否則在年度清算時(shí),超標部分將由市醫保經(jīng)辦機構從應支付給醫院的統籌費用中扣除。15日內因同一疾病住同一醫院直接被視為分解住院,醫院“騙�！钡膽T招被一一消解。廣州市勞動(dòng)保障局、衛生局、財政局昨日聯(lián)合發(fā)出通知,要求各有關(guān)單位自7月1日起施行新的社會(huì )醫療保險醫療費用結算辦法(下簡(jiǎn)稱(chēng)“辦法”)。新辦法規定,市勞保部門(mén)定期組織醫藥專(zhuān)家隨機抽查參保人的病例及其醫療費用,如發(fā)現違規費用,在定點(diǎn)醫療機構同期申報結算的全部統籌費用中,按違規費用占抽查病例總醫療費用的比例扣除。

　　病人轉院“就高”起付

　　辦法適用于醫保經(jīng)辦機構、定點(diǎn)醫療機構及全市參保人員之間的醫療費用結算。參保人在定點(diǎn)醫療機構就醫發(fā)生的費用,由市醫保經(jīng)辦機構與定點(diǎn)單位結算。普通門(mén)(急)診按醫療服務(wù)項目或“月次均限額”或“年人均限額”等方式結算,“門(mén)慢”、門(mén)特按醫療服務(wù)項目及周期最高限額方式結算,家庭病床按醫療服務(wù)項目及總額控制或床日平均費用定額等方式結算。

　　對政策規定的單病種,基金按年度或周期人次平均費限額方式結算。而普通疾病的住院基本醫療費用,則按醫療服務(wù)項目或年度人次平均費用定額或床日平均費用定額等方式結算。

　　辦法規定,參保人在住院期間因病情需要轉院治療的,其起付標準費用按1次住院計算。轉入醫院起付標準高于轉出醫院的,參保人須在轉入醫院補交起付標準費用差額；低于轉出醫院的,不需另付起付標準費用。在轉出(入)醫院發(fā)生的實(shí)際基本醫療費用,超過(guò)該院住院平均費用定(限)額結算標準70%(含70%)的,按1個(gè)住院人次費用標準結算；低于70%的,按醫療服務(wù)項目結算。

　　病人不知超標醫院全額承擔

　　普通疾病的結算定額如何核定?辦法規定,該定額最高不超過(guò)普通疾病費用平均水平的120%,最低不低于普通疾病費用平均水平的70%,新增定點(diǎn)醫院的平均費用定(限)額結算標準,須比照同級別、同類(lèi)型的定點(diǎn)醫療機構的標準核定。

　　按照辦法規定,經(jīng)審后年度人次平均費用低于平均費用定額結算標準85%的,按實(shí)際發(fā)生的基本醫療費用清算并支付相應的統籌費用；若年度人次平均費用高于平均標準,對不符合條件及年度內因違規備責令限期整改或其他處罰的,不予支付相應的統籌費用；超出平均費用定額結算標準115%以上,不予清算相應的統籌費用；超過(guò)定額結算標準4倍以上,不計入醫院普通疾病定額結算標準費用范圍。

　　在單病種結算中,未經(jīng)參保人或其家屬確認的超標準費用,由定點(diǎn)醫療機構全額承擔。經(jīng)參保人或經(jīng)參保人或其家屬確認的超標準費用,由參保人全額承擔。

　　一次違規或累計同期總額

　　醫院“騙�！钡娘L(fēng)險再度加大。辦法規定,對定點(diǎn)醫療機構每月申報結算的醫療費用,經(jīng)辦機構將隨機抽取不少于5%(最低數量不少于10份)的病例及其醫療費用進(jìn)行審核,對不合理的檢查、治療和用藥等費用以及分解住院、不合理住院和轉院等行為發(fā)生的費用,在定點(diǎn)醫療機構同期申報結算的全部統籌費用中,按違規費用占抽查病例總醫療費用的比例扣除。

　　辦法明確,參保人未達到出院標準而被安排出院,15日內因同一疾病到同一定點(diǎn)醫療機構重復住院,不予計算住院結算人次,本次住院費用并入上次住院費用一并計算。若參保人在15日內因同一疾病到其他定點(diǎn)醫療機構住院,經(jīng)醫療保險經(jīng)辦機構審核確認屬實(shí)的,扣除參保人前次住院的定點(diǎn)醫療機構1個(gè)住院結算人次。

　　醫保經(jīng)辦機構將審核發(fā)現的違規情況反饋給定點(diǎn)單位,若醫院有異議,應于接到反饋信息后15個(gè)工作日內向市醫療保險經(jīng)辦機構提出書(shū)面申訴及說(shuō)明。經(jīng)市醫療保險經(jīng)辦機構組織專(zhuān)家評審后,再按規定支付統籌費用。(記者/許蕾實(shí)習生/吳艷瓏)