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　　新醫改方案本月6日落地，國家提出近三年投入8500億元，推進(jìn)五大改革，逐步緩解老百姓看病難、看病貴。目前，長(cháng)三角兩省一市正在加快制定配套措施。記者近日采訪(fǎng)蘇浙兩省主管部門(mén)，探訪(fǎng)長(cháng)三角醫改將從何處著(zhù)力。

　　拾遺補缺不留“空白”

　　作為全國城鎮基本醫療保險試點(diǎn)省份，江蘇省已在全國率先建立覆蓋城鄉居民的醫保體系。截至2008年，江蘇全省城鎮職工和居民參加醫保人數分別達1604萬(wàn)人、1233萬(wàn)人，有4400萬(wàn)農民參加新農合，整體覆蓋率超過(guò)90%。

　　浙江在醫保體系建設方面和江蘇旗鼓相當。以嘉興為例，該市2003年就推出新型城鄉居民合作醫療保險，2008年，該市城鄉居民合作醫療參保率達96.51%。

　　針對新醫改方案的要求，蘇浙兩省今年的工作重點(diǎn)之一就是“拾遺補缺”，把困難企業(yè)職工、大學(xué)生、農民工等尚未參保的人群盡快納入到醫保，爭取不留“空白”。

　　今年3月份，浙江省出臺《關(guān)于加快推進(jìn)大學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險工作的通知》，正式把80萬(wàn)大學(xué)生的醫療保險納入城鎮居民醫療保險范圍�！叭缃�，無(wú)論公辦民辦，浙江所有大學(xué)生將和城鎮居民一樣，享受醫療保險；如果遇到重病住院，一年最高可報銷(xiāo)10萬(wàn)元�！闭憬�省衛生廳新聞發(fā)言人、副廳長(cháng)張平說(shuō).

　　江蘇省醫保中心主任胡大洋介紹說(shuō)，目前蘇州大學(xué)生醫保方案已付諸實(shí)施，而江蘇省省級層面的大學(xué)生參加城鎮居民醫保的實(shí)施方案也在擬定，力爭今年秋季開(kāi)學(xué)時(shí)，全省160萬(wàn)大學(xué)生都可參保。農民工方面，江蘇省已有370萬(wàn)左右農民工參加了醫保，但仍有近600萬(wàn)農民工游離于醫保之外，省里正在制定切實(shí)有效的政策來(lái)調動(dòng)農民工的參保積極性。

　　報銷(xiāo)比例逐年提高

　　新醫改方案明確提出，要逐步提高城鎮居民醫保和新農合籌資標準和保障水平。張平說(shuō)，浙江省目前的籌資標準和保障水平與新醫改方案的要求已經(jīng)沒(méi)有明顯差距。其中，2008年浙江全省所有縣(市、區)新農合人均籌資水平為135.9元，今年將進(jìn)一步提高到140元以上。

　　據胡大洋介紹，目前江蘇對城鎮居民醫保的財政補助標準是每人每年80元，明年也將按規定達到每人每年120元；同時(shí)，該省城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合最高支付限額將分別提高到18萬(wàn)元、10萬(wàn)元和5萬(wàn)元左右。事實(shí)上，蘇南等相對發(fā)達地區在這個(gè)方面已先人一步。比如南京不僅提高了統籌基金最高支付限額，同時(shí)還取消大病救助基金原先的20萬(wàn)元最高封頂限額。

　　異地就醫正在“清障”

　　作為全國老齡化程度最高的城市，2008年上海60歲以上的戶(hù)籍老年人口數量已達到300.57萬(wàn)人，占總人口的21.6%；同期，上海全市僅有養老床位8.06萬(wàn)張，床位數只占全市戶(hù)籍老年人口的2.8%。但是，即便“一床難求”，上海老人愿去蘇浙一些山清水秀的地方異地養老的仍不多見(jiàn)。

　　“原因很多，但其中最主要的一條就是缺乏醫療保險異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算制度，這些老人生病了，還得跑回上�？床�，否則就無(wú)法通過(guò)醫保報銷(xiāo)�！焙�大洋說(shuō)。

　　而今，長(cháng)三角異地就醫開(kāi)始“清障”。據介紹，江蘇省把醫療保險異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算工作分為“三步走”：第一步，解決各省轄市內參保人員異地就醫的管理服務(wù)及費用結算問(wèn)題；第二步，省級層面出臺異地就醫省內結算有關(guān)政策；第三步，探索與上海的異地就醫結算辦法。

　　2008年3月，嘉興市率先印發(fā)通知，實(shí)施《上海市基本醫療參保人員在嘉興居住期間醫療費用代辦報銷(xiāo)服務(wù)方法(試行)》，明確相應工作人員接受委托代辦報銷(xiāo)醫療費用等服務(wù)。

　　截至目前，上海已先后與浙江安吉、杭州、湖州等地醫保部門(mén)簽訂協(xié)議。其中，杭州和上海的醫�；ネ�，采用的是經(jīng)辦服務(wù)延伸的方式，去年12月底雙方就在對方城市互設了醫保服務(wù)窗口，兩地群眾的報銷(xiāo)更為便捷。從現在起三年內，國家將逐步建立跨地區、跨省份的基本醫療轉移結算辦法，最終解決異地就醫報銷(xiāo)問(wèn)題。 （記者 吳長(cháng)亮）