《廣州市困難群眾醫療救助試行辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“辦法”)將在下月實(shí)施,昨日,廣州市政府公布了該辦法的實(shí)施細則,對具體操作做了安排。根據細則,今后廣州所有參加城鎮居民醫療保險或新農合的困難群眾,都可以在醫療機構直接減免醫療費,無(wú)須再走繁瑣的申請審批程序。
新舊救助方式有何區別?
根據辦法和細則,新的救助方式在覆蓋面、救助標準、救助方式等方面都有新突破。
新辦法將城鄉居民全部納入了醫療救助范疇,改變了廣州農村沒(méi)有重大疾病醫療救助制度的局面。將醫療救助醫院也從原來(lái)的5家指定醫院,擴大到全市所有社會(huì )保險和新型農村合醫療機構,方便了困難群眾辦理醫療救助。
新辦法還將目前參保人員每人每年最高救助額度1萬(wàn)元提升到1.5萬(wàn)元;在病種方面,除將廣州城鎮職工醫療保險的住院、門(mén)診特定項目的疾病以及指定慢性病納入范圍外,患有其他疾病的也都可以申請醫療救助。
新辦法還大幅降低了醫療救助起付標準。從目前城鎮住院最高起付標準2000元,降低為城鎮住院最高起付標準為300元,農村為200元。對于特別困難的群眾,如果享受辦法規定的醫療救助后仍無(wú)力支付醫療費,還可以申請特別醫療救濟。
哪些人群可以得到救助?
辦法及其細則規定,廣州有五類(lèi)人可以申請醫療救助,包括低;虻褪杖肜щy家庭人員、五保供養對象、社會(huì )福利機構收養的政府供養人員、重度殘疾人四類(lèi)困難人員,以及自付醫療費用有困難且影響基本生活的其他人員。
辦法首次將因病致貧人員納入醫療范圍,城鄉居民只要自負基本醫療費用有困難且影響到基本生活的,都可以申請醫療救助,體現了醫療救助的社會(huì )公正性,真正實(shí)現了醫療救助全覆蓋。
如何申請辦理醫療救助?
根據辦法及其實(shí)施細則,困難人員憑低保證、低收入困難家庭證、五保供養證、殘疾人證,可以直接在社會(huì )保險或新型農村合作醫療定點(diǎn)機構辦理醫療費減免。福利機構收養的政府供養人員憑所在單位證明辦理減免。其他人員申請醫療救助向戶(hù)口所在地街道(鎮)民政部門(mén)提出,街道(鎮)民政部門(mén)20個(gè)工作日內完成初審后報區、縣級市民政局,區、縣級市民政局在10個(gè)工作日內完成審批,獲批后申請人可以直接到戶(hù)口所在地街道(鎮)民政部門(mén)按照批準額度報銷(xiāo)醫療費。
資助標準怎樣界定?
根據規定,按照一級、二級、三級醫院的不同,城鎮困難人員醫療救助起付標準分別為100元、200元、300元;農村困難人員的醫療救助起付標準分別為50元、100元、200元。資助標準是三無(wú)人員、孤兒、五保對象個(gè)人負擔的基本醫療費100%由救助金支付,其他困難人員由救助金支付80%;不論困難人員還是其他人員,每人每年最高資助限額為1.5萬(wàn)元(不含資助參保費用)。
醫療救助如何實(shí)施?
救助對象不同,救助內容也有區別。首先資助困難人員及無(wú)工作單位的享受?chē)覔嵝粞a助的優(yōu)撫對象參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療;其次,在困難人員就醫后再資助其個(gè)人負擔的基本醫療費用;第三,其他人員因治療重大疾病、個(gè)人自付基本醫療費用負擔較重,造成生活特別困難的,根據實(shí)際給予報銷(xiāo)部分醫療費用。
救助金從何處來(lái)?
細則規定,救助金每年總計籌資1.5億元,其中:市財政安排1億元,市社會(huì )福利彩票公益金安排800萬(wàn)元,各區(縣級市)安排4200萬(wàn)元。對各區(縣級市)分擔的4200萬(wàn)元,根據各區(縣級市)低保、低收入困難家庭及重度殘疾人的數量和財力狀況,考慮兩個(gè)因素的權重,按5:5的權重比例計算各區(縣級市)出資的具體數額。(記者/袁丁通訊員/鞠楊)
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