發(fā)表評論 在所有的眼部疾病中，白內障猶如一顆隱形的“定時(shí)炸彈”，讓許多人心生恐懼。別看白內障在老年人中很常見(jiàn)，它偶爾也會(huì )“�；ㄕ小�，讓人跌入陷阱。原本還在為老花眼的“道別”欣喜不已，殊不知這往往就是白內障“偷襲”的先兆。此時(shí)若不加以篩查防治，將會(huì )誘發(fā)更多后患。出生不久的嬰兒也有可能遭遇白內障危機，趕在視力發(fā)育期內選擇適當的治療時(shí)機尤為關(guān)鍵……如今，白內障治療理念與技術(shù)已日趨完善和成熟。今天就請上海交通大學(xué)附屬第六人民醫院眼科主任吳強教授為大家解惑其中的三大治療新觀(guān)念。
解惑1老花眼“道別”，白內障“駕臨”
對于那些時(shí)常與老花鏡為伴的老人而言，如果突然發(fā)現自己的近距離視力明顯提高，可別光顧著(zhù)高興。事實(shí)上，這并非好兆頭，因為老花眼消失很可能就是白內障的早期癥狀。此時(shí)，應當前往醫院積極接受眼科檢查，及早發(fā)現和治療老年型白內障。
為什么當老年人出現白內障時(shí)，老花眼反而會(huì )消失呢？這是因為隨著(zhù)年齡增長(cháng)，晶體內代謝出現異常，晶體纖維發(fā)生變性、腫脹和混濁。當內部纖維充分腫脹時(shí)晶體就會(huì )變厚。而此時(shí)眼球中央部分的屈光力卻恰好增加，使得影像能更正確地投射在視網(wǎng)膜上。因此，許多老花眼的老人所看到的視覺(jué)景物會(huì )變得明顯清晰起來(lái)，甚至不戴老花鏡也可以看清近距離細小的物體。不過(guò)，盡管患上白內障的老人近處視力有所改善，但是遠端視物仍會(huì )很模糊。
目前，白內障在所有致盲眼病中居于首位。一般來(lái)說(shuō)，人的眼睛內有一個(gè)類(lèi)似放大鏡的組織，稱(chēng)作晶狀體。正常的情況下它是透明的，如果晶狀體變混了，醫學(xué)上就叫作白內障。白內障阻礙了光線(xiàn)的射入，從而會(huì )影響人的視力。引起白內障的原因很多，以老年性白內障為多見(jiàn)。先天性白內障，外傷性白內障也很常見(jiàn)，近年來(lái)糖尿病引起的白內障也逐年增多。
解惑2小兒白內障，巧選干預期
白內障不只是老年病的代名詞，嬰幼兒出現白內障也不少見(jiàn)。由于嬰兒視力正在發(fā)育中，因此，對于先天性白內障嚴重的患兒，只有盡早進(jìn)行干預手術(shù)治療才能夠有利于視力的改善。一旦錯過(guò)了手術(shù)最佳時(shí)機，甚至可能會(huì )使兒童出現嚴重的弱視。
一般來(lái)說(shuō)，對于明顯影響視力的先天性白內障，最好能夠在保證嬰兒生命安全的前提下進(jìn)行手術(shù)，以充分保證其視功能的恢復。理想的手術(shù)時(shí)間大約在出生后數周內或兩個(gè)月內。對于那些年齡已達10多歲或20多歲的患兒，也不應放棄治療。
此外，術(shù)后的屈光檢查等跟蹤復查也不可忽視。建議應在醫師的指導下為患兒配戴合適的眼鏡，以增進(jìn)視力。同時(shí)應注意配合光學(xué)矯正、功能訓練等綜合措施，爭取盡早配戴矯正眼鏡，以獲得較好的治療效果。
解惑3完善復明方案，手術(shù)漸成主流
由于大多數白內障難以徹底預防，通過(guò)手術(shù)摘除混濁的晶狀體并補償其屈光度，是目前恢復白內障患者視力的有效治療方法之一。
白內障復明手術(shù)就是把混濁的晶狀體摘除，然后放置一枚人工晶體代替摘除的晶狀體。通常，晶體是一個(gè)直徑9-10毫米、厚4-5毫米的雙凸圓盤(pán)狀組織，有一定硬度。因此要將混濁的晶狀體從眼內取出來(lái)，必須在眼球上做一個(gè)弦長(cháng)10毫米以上的切口。而這可能會(huì )增加出血，感染，眼壓升高，切口愈合不良等并發(fā)癥的風(fēng)險。經(jīng)過(guò)技術(shù)與理念上的不斷改進(jìn)和完善，目前白內障超聲乳化手術(shù)已成為白內障復明手術(shù)的主流方案。
所謂白內障超聲乳化術(shù)就是將乳化針經(jīng)由很小的切口伸入眼球內，乳化針頭的超聲震蕩會(huì )把混濁的晶狀體擊碎乳化，然后將它吸出眼外。這一手術(shù)過(guò)程可以在不大于3毫米的切口中完成。因此，手術(shù)損傷較小，眼內壓力波動(dòng)也較小，安全性較高。此外，小切口手術(shù)后角膜幾乎不變形，因此散光會(huì )大為降低，視力恢復也更好。
由此可見(jiàn)，為了更好地恢復白內障患者的視力，減少致盲等不良后果的發(fā)生，應該強調早期手術(shù)的重要性。當然，只有根據個(gè)體病情特點(diǎn)選擇合適的治療方案與手術(shù)時(shí)機，才能讓更多人有機會(huì )清晰地看清這個(gè)美麗的世界。(記者崔穎 金平)
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