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四歲女童患復雜先天性心臟病 心臟上存六處畸形

2008年07月23日 11:06 來(lái)源:揚子晚報 發(fā)表評論

  四歲女童韓晗(化名)患有復雜先天性心臟病,鴨蛋大小的心臟上存在六種畸形,最嚴重的是,她的主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈長(cháng)反了。南京鼓樓醫院專(zhuān)家采用了一種世界頂尖高難度心臟手術(shù),將錯位主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈連“根”剜下,移植回原來(lái)的位置,并成功地糾正了韓晗心臟上的所有畸形。

  主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈長(cháng)反了

  韓晗出生于宿遷,韓晗的媽媽告訴記者,在出生兩三個(gè)月后,她在喂奶時(shí),發(fā)現小韓晗嘴唇烏紫,吸奶時(shí)一點(diǎn)兒勁也沒(méi)有。到當地醫院打防疫針時(shí),醫生發(fā)現韓晗的心跳有雜音,做心臟超聲檢查時(shí),發(fā)現孩子患上的是一種罕見(jiàn)的先心病——“完全性大動(dòng)脈轉位”。

  什么是“完全性大動(dòng)脈轉位”?專(zhuān)家解釋說(shuō),簡(jiǎn)單地說(shuō)就是心臟里,主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈這兩條“命脈”長(cháng)反了位置,主動(dòng)脈長(cháng)在正常肺動(dòng)脈的位置,肺動(dòng)脈長(cháng)在正常主動(dòng)脈的位置,錯位導致嬰兒體內的血液無(wú)法正常循環(huán)。小韓晗的動(dòng)脈血管里流動(dòng)的是暗紫色、沒(méi)有經(jīng)過(guò)氧合的血液,這種血液缺乏足夠的氧氣和營(yíng)養,導致她各個(gè)器官的生長(cháng)發(fā)育都受到很大限制。

  孩子連爬滑梯力氣都沒(méi)有

  資料顯示,患上這種罕見(jiàn)先心病的患兒,只有10%能活到1周歲,但是小韓晗沒(méi)有夭折,而是頑強地活了下來(lái)。韓晗的媽媽告訴記者,孩子從出生后,就不停地感冒發(fā)燒,常常一燒就成了肺炎,每年要住好幾次醫院。因為嚴重缺氧,孩子的嘴唇、指甲都是紫的,連晚上睡覺(jué)的時(shí)候,都要張大嘴巴喘氣。韓晗也上過(guò)一段時(shí)間幼兒園,她很想和小朋友們一起玩滑梯,但是她連爬上滑梯的勁都沒(méi)有。

  在整整兩年的求醫奔波后,韓晗的父母帶著(zhù)女兒來(lái)到了南京市鼓樓醫院,該院心胸外科主任王東進(jìn)教授告訴韓晗的父母,手術(shù)風(fēng)險太大,而且手術(shù)花費巨大,大約需要10萬(wàn)元。韓晗的媽媽表示不管花多少代價(jià),他們都一定要治好她的病。

  鴨蛋大心臟六處畸形

  在進(jìn)行完心臟造影檢查后,醫生發(fā)現,檢查結果比之前預想的更嚴重、更復雜:小韓晗鴨蛋大小的心臟上竟有六處畸形,她的心臟除了主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈錯位外,心臟里面還有2個(gè)大洞,還有室間隔缺損、房間隔缺損,動(dòng)脈導管未閉、肺動(dòng)脈狹窄、右位主動(dòng)脈弓,一共六處畸形。

  診斷已經(jīng)明確,可手術(shù)究竟做不做?做什么樣的手術(shù)?這對于外科醫生來(lái)說(shuō),可是一個(gè)巨大的難題和挑戰。根據韓晗病情的特點(diǎn),王東進(jìn)教授決定施行一種目前世界頂尖的手術(shù)方式——雙動(dòng)脈圓錐重建術(shù),也稱(chēng)為“改良Nikaidoh手術(shù)”,簡(jiǎn)單地說(shuō),就是將主、冠狀動(dòng)脈連根調換位置。

  錯位動(dòng)脈連根搬回家

  6月14日,王東進(jìn)教授專(zhuān)門(mén)挑選了一個(gè)禮拜六,召集了20多名專(zhuān)業(yè)的醫護人員,為小韓晗做手術(shù)。在打開(kāi)孩子胸腔后,專(zhuān)家為孩子建立體外循環(huán),灌注最先進(jìn)的心臟停搏保護液,使心臟保持長(cháng)時(shí)間停跳并保持心肌活力。

  然后專(zhuān)家將錯位的主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的根部連同肌肉完整地“剜”下來(lái),整個(gè)錯位的動(dòng)脈被重新“搬家”回到正常位置并交換到各自正確的位置上,原來(lái)狹窄的流出道及肺動(dòng)脈被疏通到正常,其余畸形也被徹底矯治。

  手術(shù)工程浩大,小韓晗的心臟上共用了縫線(xiàn)182根,打了線(xiàn)結1386個(gè),就在手術(shù)快要結束時(shí),意外發(fā)生了——孩子的心臟沒(méi)有恢復正常跳動(dòng)。王東進(jìn)教授一邊對小韓晗進(jìn)行心臟按摩,一邊指揮麻醉師、灌注師給與藥物搶救,同時(shí)進(jìn)行心臟電除顫,一次、兩次……韓晗的心臟終于開(kāi)始正常跳動(dòng)起來(lái)!整個(gè)手術(shù)歷時(shí)12個(gè)小時(shí),終于成功完成了這場(chǎng)艱苦戰斗。

  術(shù)后險象環(huán)生

  由于體外循環(huán)的時(shí)間長(cháng),對人體的器官會(huì )造成損傷,小韓晗術(shù)后當天夜里就出現心功能衰竭,血壓下降。監護小組積極展開(kāi)搶救一直到凌晨,孩子的病情才趨于平穩。術(shù)后第3天,韓晗突然肝功能出現惡化,第4天,韓晗的小便量明顯減少;第5天,韓晗出現了大量胸腔積液,嚴重影響呼吸功能;第6天……韓晗一天天地好起來(lái),到第8天,韓晗已經(jīng)拔除了氣管插管,可以說(shuō)話(huà)和吃飯了,F在韓晗身上的紫色全褪掉了,滿(mǎn)臉紅潤,昨天在父母的陪伴下,小韓晗已經(jīng)出院。 (通訊員 寧春 邵峻 可欣 實(shí)習生 顧蕾蕾 本報記者 于丹丹)

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