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　　因2003年的一次交通事故,高青山在廣州花都區中醫院住院近5年。在該院手術(shù)后,他一直未能康復———兩腳長(cháng)度相差約5厘米,行走只能靠輪椅和雙拐。高青山的情況是否屬醫療事故,省市兩級醫學(xué)會(huì )的鑒定結果截然不同,廣州市醫學(xué)會(huì )鑒定認為是“三級丙等醫療事故”,而廣東省醫學(xué)會(huì )卻認為“不構成醫療事故”。兩份迥異的醫療事故鑒定,讓醫患雙方糾紛不斷。

　　車(chē)禍骨折手術(shù)復位螺釘斷裂

　　2003年12月9日晚上,一場(chǎng)車(chē)禍把高青山送進(jìn)了花都中醫院,院方為其實(shí)施了右股骨切開(kāi)復位螺釘內固定手術(shù)。2004年2月25日,高青山的右腿骨折處突然劇痛,檢查發(fā)現螺釘斷裂。為此,醫院為高青山拆除內固定裝置,進(jìn)行重新固定。其后又因反復出現兩次感染,而不得不拆除固定裝置,待治愈后才重新固定。直到2006年8月7日,高青山才正式拆除固定支架。

　　因為螺釘斷裂使高青山病情出現反復,以致最后畸形愈合。高青山認為,醫院手術(shù)中安裝的螺釘有質(zhì)量問(wèn)題,這是一起醫療事故。而醫院則歸咎于高青山過(guò)早下地活動(dòng)。

　　花都區人民法院委托天津醫療器械質(zhì)量監督檢驗中心對手術(shù)螺釘進(jìn)行質(zhì)量檢驗,但該檢驗合格結果高青山不認同,他認為檢驗是單方面進(jìn)行的,不能證實(shí)檢驗的樣本就是從患者體內取出的螺釘。

　　兩份醫療鑒定結論完全相反

　　因長(cháng)時(shí)間治傷,高家一貧如洗,欠下的18萬(wàn)元醫藥費至今仍無(wú)力償還。2006年,生活窘迫的高青山不得不把肇事司機推上法庭。而肇事方認為“醫院的過(guò)失是導致患者至今仍在院治療的原因之一,醫院理應承擔相應責任”,遂向法院申請追加醫院為第二被告。

　　2007年10月,花都區法院委托廣州市醫學(xué)會(huì )進(jìn)行醫療事故鑒定,鑒定認為:“醫院存在違反醫療常規的過(guò)失行為,而且過(guò)失行為導致了患者右股骨縮短及畸形愈合,需要雙拐活動(dòng),構成了三級丙等醫療事故,醫院需要負主要責任�！�

　　花都區中醫院對此鑒定結果不服,遂向法院申請重新鑒定�；ǘ紖^法院又委托廣東省醫學(xué)會(huì )重新進(jìn)行鑒定。鑒定結果與廣州市醫學(xué)會(huì )的鑒定結果大相徑庭:“患者目前存在的人身?yè)p害后果是其自身傷病特點(diǎn)和發(fā)展演變以及常規治療的自然轉歸,本病例不構成醫療事故�！�

　　結果,法院采信了省醫學(xué)會(huì )的鑒定,認為花都區中醫院不符合被告的條件,裁定醫院退出訴訟。

　　懷疑病歷被改長(cháng)住醫院不走

　　對兩份相反的鑒定結果,高青山感到不解,他懷疑院方提交給省醫學(xué)會(huì )的材料與提交給市醫學(xué)會(huì )的材料有所不同�！拔覒岩舍t院改了我的病歷,把我的病情改得更嚴重了。我太太曾兩次向醫院要病歷來(lái)復印,發(fā)現病歷有出入�！�

　　花都區中醫院副院長(cháng)劉樹(shù)華對記者說(shuō):“第二次鑒定的材料是法院代為轉交的,兩次鑒定的材料是完全一樣的�！睂τ谧≡�5年、欠款達18萬(wàn)元的高青山,劉樹(shù)華表示:“我們同情他的遭遇,也多次勸他接受治療,但他一直拒絕�！痹悍竭�表示:“高青山拒絕治療,長(cháng)期占據床位,占用國家醫療資源。醫院準備通過(guò)法律途徑維護自身的合法權益�！�

　　-律師看法

　　寄望法官

　　自由裁量權

　　高青山不解:“同樣是法院委托所做的醫療鑒定,法院為什么就不采納第一份鑒定結果?”

　　對此,廣東南日律師事務(wù)所馬錦林律師認為,在實(shí)際操作中法院更傾向于級別高的鑒定機構。法院采納了第二次鑒定結論,就是認定該鑒定符合證據的合法性、真實(shí)性和關(guān)聯(lián)性要求,無(wú)須再次進(jìn)行鑒定。

　　該事務(wù)所的彭春文律師認為,在醫療事故案件中,出現結果相反的鑒定結論并不少見(jiàn),患方在與醫方對簿公堂中往往處于弱勢。因此,法院應根據具體情況,運用適當傾向患者的原則。在醫療事故案件中,應寄望于法院的自由裁量權。(記者/趙南堅實(shí)習生/梁婉玲石長(cháng)峰)