發(fā)表評論 患者：張宇(化名)
年齡：17歲
病癥：頑固性癲癇
“疼嗎?”“不疼！ ”在開(kāi)顱手術(shù)過(guò)程中，醫生與患者竟然能夠互動(dòng)與對話(huà)。沈陽(yáng)軍區總醫院實(shí)施國內首例清醒鎮痛麻醉下顱內癲癇病灶切除術(shù)并取得成功。
張宇是一名17歲的沈陽(yáng)男孩。3歲的時(shí)候，父母發(fā)現張宇經(jīng)常發(fā)呆，“我們當時(shí)并未在意，結果孩子的病情越來(lái)越嚴重。 ”此后，張宇經(jīng)常因為感冒、發(fā)熱出現全身抽搐。 9歲的時(shí)候，張宇開(kāi)始出現癲癇發(fā)作，病發(fā)時(shí)意識喪失、全身抽搐，每次持續數分鐘，“有時(shí)候，孩子在站立或者行走的時(shí)候也會(huì )突然發(fā)作。 ”
盡管服用大量抗癲癇藥，張宇的癥狀仍然沒(méi)有好轉，“大發(fā)作每月二三次，多的時(shí)候每月七八次，我們全家人因此非常痛苦。 ”
張宇被家人送到沈陽(yáng)軍區總醫院神經(jīng)外科接受治療。經(jīng)過(guò)檢查，醫生發(fā)現患者的腦部左側額、顳、頂部腦裂畸形，并因此導致頑固性癲癇，“患者的病變位于中央區，緊臨支配右側肢體的感覺(jué)、運動(dòng)區。如果在全麻下手術(shù)，術(shù)中一旦出現功能區損傷，意識喪失的患者不會(huì )發(fā)覺(jué)，術(shù)后可能造成無(wú)法挽回的肢體感覺(jué)障礙、癱瘓等情況。 ”
醫生決定為患者采用清醒鎮痛麻醉下術(shù)中功能區定位、癲癇病灶切除術(shù)。也就是說(shuō)，整個(gè)開(kāi)顱手術(shù)將在患者完全清醒的狀態(tài)下進(jìn)行。
在手術(shù)室里，醫生袁冠前問(wèn)張宇：“手術(shù)要開(kāi)始了，你感覺(jué)緊張嗎？ ”男孩低聲說(shuō)：“我有點(diǎn)兒怕疼。 ”“要是感覺(jué)不舒服，隨時(shí)告訴叔叔好嗎？ ”張宇點(diǎn)點(diǎn)頭。醫生通過(guò)腦電圖、神經(jīng)刺激器等設備進(jìn)行癲癇灶定位與腦功能區定位，手術(shù)過(guò)程中，如果損傷到神經(jīng)功能區，患者就會(huì )出現反應，醫生將立即停止操作�！鞍涯愕碾p手舉起來(lái)。 ”張宇慢慢舉起了雙手�！艾F在動(dòng)一動(dòng)你的腳。 ”男孩又開(kāi)始慢慢彎曲腳趾�；颊咴谑中g(shù)過(guò)程中完全清醒，并能清晰地表達當時(shí)的感受，按照醫生的要求活動(dòng)自己的手腳。
經(jīng)過(guò)5個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，醫生順利切除患者顱內病灶。張宇在術(shù)中沒(méi)有出現痛苦的感覺(jué)，對醫生說(shuō)：“沒(méi)想到手術(shù)也不痛”。手術(shù)后患者恢復很順利，經(jīng)過(guò)神經(jīng)系統檢查，患者沒(méi)有出現任何神經(jīng)功能障礙與減退。(康科峰)
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