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　　指導專(zhuān)家　李文樸

　　湖南省人民醫院呼吸內科主任、主任醫師

　　今天是世界第7個(gè)“慢性阻塞性肺疾病(COPD，簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺)日”。

　　專(zhuān)家介紹，慢阻肺是一種逐漸削弱患者呼吸功能的破壞性肺部疾病，它包括常見(jiàn)的慢性支氣管炎和肺氣腫。由于吸煙、空氣污染、不良生活方式等原因，慢阻肺已成為與艾滋病并列的第四大“殺手”。

　　呼吸困難，并不是伴隨衰老而來(lái)、不可避免的，這個(gè)癥狀可以被改變。世界慢阻肺日的宣傳目的，就是幫助人們提高對慢阻肺的認識，從青少年起就要進(jìn)行預防。

　　現狀 近七成慢阻肺病人被漏診

　　走幾步路就氣喘吁吁，爬幾級樓梯就要停下來(lái)喘氣，有時(shí)甚至連穿衣、刷牙也透不過(guò)氣來(lái)……前不久，中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所所長(cháng)鐘南山向媒體發(fā)布了我國首個(gè)慢阻肺流行病學(xué)調查結果。

　　結果表明，由于群眾乃至醫生對慢阻肺認識不足，目前能被確診并接受規范治療的慢阻肺病人，只有30%左右。我國慢阻肺發(fā)病率已達8.2%，估計全國目前有4000多萬(wàn)病人，每年致死人數超過(guò)100萬(wàn)，已經(jīng)成為我國城市第四大“殺手”，僅次于腦血管意外、腫瘤和心臟病。

　　通俗地說(shuō)，慢阻肺是由于吸煙和有害氣體吸入引起的慢性氣流受限的疾病，影響到全身的癥狀，病人臨床上有咳嗽、咳痰、呼吸困難，最主要的癥狀就是呼吸困難，活動(dòng)以后喘不過(guò)氣來(lái)，很多病人由于活動(dòng)能力下降，氣不夠用才覺(jué)得要看病了，所以一般發(fā)現得較晚。

　　專(zhuān)家提示

　　冬春季節，流感和陰霾天氣，可能會(huì )進(jìn)一步加劇患者的病情，此時(shí)應特別重視這一慢性呼吸系統疾病。

　　慢阻肺的最常見(jiàn)癥狀是，活動(dòng)后呼吸困難，當然也有一些長(cháng)期咳嗽、咳痰的。急性發(fā)作時(shí)，可能表現為肺部感染、支氣管炎，常見(jiàn)于冬季，其他癥狀包括氣急、胸痛、踝關(guān)節腫脹、體重下降和心情抑郁。

　　誘因 吸煙污染少運動(dòng)是重要原因

　　記者在采訪(fǎng)中了解到，近年來(lái)，隨著(zhù)青少年過(guò)早吸煙、上網(wǎng)成癮、有氧運動(dòng)減少等不良生活方式的增多，影響到青少年呼吸系統發(fā)育，肺活量降低，使得這類(lèi)人群成為慢阻肺的“后備軍”。

　　專(zhuān)家介紹，吸煙是慢阻肺的病因之首，研究證明，長(cháng)期大量吸煙與慢阻肺的發(fā)生密切相關(guān)。吸煙時(shí)間越長(cháng)、吸煙量越大，患病率也越高。25%的重度吸煙者最終會(huì )發(fā)展為慢阻肺，90%的慢阻肺患者是吸煙者。此外，青少年有網(wǎng)癮，因為坐姿不正確影響肺部發(fā)育，也成為慢阻肺重要的發(fā)病因素。

　　相關(guān)調查顯示，5年間，我國青少年的肺活量平均降低了10%至15%，有的孩子，肺活量甚至降到了300毫升。肺活量是一個(gè)人體能健康最重要的衡量標準之一，如果肺發(fā)育不良，易被污染侵襲，很易患上慢阻肺。

　　慢阻肺雖是氣道疾病，但事實(shí)上，它對全身系統的影響不容忽視，其肺外表現(如心血管病、全身軟弱乏力、骨質(zhì)疏松、抑郁癥和焦慮癥等)，主要源于肺部炎癥造成的全身性炎癥改變。如果青少年成為慢阻肺的“后備軍”，那么10年、20年后，我國慢阻肺患病人數會(huì )猛增，而引發(fā)的一系列不良后果將不堪設想。

　　專(zhuān)家提示

　　除吸煙外，接觸職業(yè)粉塵和化合物、室內空氣污染、戶(hù)外大氣污染、被動(dòng)吸煙、幼兒期呼吸道感染等因素，都是誘發(fā)慢阻肺的重要因素。

　　慢阻肺嚴重影響日常生活，如果不規范治療，病情會(huì )逐級加重，患者最終將喪失工作能力，導致生活質(zhì)量降低。其危害性，患病一級時(shí)，能進(jìn)行一般日常工作，平地走路無(wú)氣短，但上坡、爬樓比同齡人氣短；二級時(shí)，勉強工作，一般慢走無(wú)氣短，但按普通人走路速度會(huì )氣短，很多患者冬天不敢出門(mén)；三級時(shí)，一般日�；顒�(dòng)都會(huì )出現氣短，生活嚴重受限制；四級時(shí)，穿衣、吃飯都會(huì )出現氣短，完全喪失活動(dòng)能力。

　　防治 戒煙鍛煉身體調理飲食

　　既然吸煙是導致慢阻肺發(fā)生、發(fā)展和加重的重要原因，必須戒煙，這是改善肺功能最重要的措施。此外，保持室內空氣潔凈，還應避免接觸各種會(huì )使呼吸變得不暢的煙霧、煙塵。

　　呼吸肌的鍛煉，是慢阻肺患者穩定期治療的一個(gè)重要手段。呼吸鍛煉，可緩解呼吸困難，促使肺內殘留的空氣呼出，消除肺部積聚的雜質(zhì)，增加肺容量，充分和有效地供給身體活動(dòng)所需要氧氣。通過(guò)有效鍛煉，可明顯增強呼吸肌的肌力和耐力；通過(guò)長(cháng)期鍛煉，使呼吸肌尤其是膈肌強壯有力，促進(jìn)痰液排出。

　　呼吸疾病患者，往往動(dòng)得劇烈點(diǎn)就會(huì )氣促、心慌、難受，所以一般不太運動(dòng)。其實(shí)，戶(hù)外運動(dòng)對慢阻肺病人非常有必要。鍛煉的基本原則是，選擇適合自身條件的運動(dòng)方式、鍛煉強度及鍛煉時(shí)間，運動(dòng)量宜從小開(kāi)始，量力而行，逐漸增強運動(dòng)耐受量。方式有步行、慢跑、登梯、踏車(chē)、太極拳、氣功等。

　　在飲食上，應攝取有豐富營(yíng)養的食物，攝取充足的蛋白質(zhì)、熱量、維生素和微量元素。時(shí)刻注意“八分飽”，太飽會(huì )影響呼吸肌的運動(dòng)，引起呼吸困難。產(chǎn)氣食物會(huì )引起腹部脹氣，應盡量少吃或不吃�？蛇m當多喝水，有助于排痰。

　　專(zhuān)家提示

　　要準確診斷慢阻肺，必須做肺功能檢查。

　　肺功能檢查就像做心電圖一樣，作為慢阻肺的常規檢查，作為正常人的體檢檢查，一個(gè)簡(jiǎn)易的肺功能機就可以完成。這個(gè)檢查一般不需要空腹，但是病人的配合非常重要，醫務(wù)人員會(huì )告知被檢查者，怎么正常呼吸、怎么深呼吸、怎么吐氣，這樣才能使檢查結果更準確。目前國內專(zhuān)家已多次呼吁，要將肺功能檢查納入常規體檢中。(楊蔚然 謝欣)