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　　昨天是第7個(gè)世界“慢性阻塞性肺疾病”(簡(jiǎn)稱(chēng)“慢阻肺”或“COPD”),英國著(zhù)名醫學(xué)刊物《柳葉刀》之前刊文警示:由于吸煙、使用固體燃料等原因,在2003-2033年期間,中國預計將會(huì )有6500萬(wàn)人死于慢阻肺。中華醫學(xué)會(huì )會(huì )長(cháng)、著(zhù)名的呼吸病專(zhuān)家鐘南山院士指出:目前慢阻肺已成為高致死率疾病之一。這一預測對于我國制定未來(lái)慢阻肺防治政策很有意義,而對于每個(gè)慢阻肺患者及其家屬來(lái)說(shuō),必須意識到降低死亡率的關(guān)鍵是堅持長(cháng)期規范化的藥物治療。

　　全球每分鐘有5個(gè)人死于慢阻肺

　　對于普通市民來(lái)說(shuō),慢阻肺其實(shí)并不陌生,它包括常見(jiàn)的慢性支氣管炎和肺氣腫,是一種逐漸削弱患者呼吸功能的破壞性慢性肺部疾病,據世界衛生組織的最新數據顯示:目前全球已有2.1億慢阻肺患者,在中國則超過(guò)3800萬(wàn)。

　　正是這一疾病,如今已成為“不動(dòng)聲色”的“殺手”。目前,全球慢阻肺患者的死亡率正在逐年增加,因慢阻肺死亡的人數在2004年就達300萬(wàn)。據此估算,全球每分鐘至少有5個(gè)人死于慢阻肺。

　　鐘南山院士強調,慢阻肺高致死性的一個(gè)重要原因,就是因為許多患者的病情沒(méi)有得到長(cháng)期有效的控制�！昂芏嗳藭�(huì )在一個(gè)階段治療之后中斷,以為只要不發(fā)作就沒(méi)事了�！笔聦�(shí)上,每次急性加重發(fā)作都對心肺功能造成“疊加”損害,導致患者健康狀況不斷惡化、死亡率增加。

　　疾病穩定期也要堅持藥物治療

　　專(zhuān)家解釋,慢阻肺患者病情一般分為“急性加重期”和“穩定期”兩個(gè)階段。急性加重期的患者咳嗽、咳痰較多,呼吸困難加劇,須及時(shí)就醫或住院。當病情得到控制,患者各方面情況趨于穩定后,隨即進(jìn)入疾病穩定期。

　　中國慢阻肺聯(lián)盟核心成員、北京大學(xué)第三醫院呼吸科姚婉貞教授強調,病情穩定期的治療是“重中之重”,患者一定要堅持規范化的藥物治療,使用支氣管擴張劑藥物�！岸�一旦停止或中斷治療,病情很有可能會(huì )再次急性發(fā)作,而且癥狀嚴重程度顯著(zhù)增加,增加死亡風(fēng)險!”

　　規范用藥死亡風(fēng)險下降16%

　　但是,據醫院調查,目前很多處于穩定期的慢阻肺患者不愿意堅持規范化的藥物治療:原因一是“輕敵”,原因二是認為每年的藥物治療費用過(guò)于高昂。

　　姚婉貞教授幫助患者算了一筆賬:吸入激素聯(lián)合長(cháng)效受體激動(dòng)劑治療來(lái)擴張支氣管能顯著(zhù)改善COPD患者的肺功能,一年的藥物花費約為1800-3600元,而COPD患者一次急性加重的住院費用就要11000多元。即使是使用《慢性阻塞性肺疾病全球倡議》(GOLD)推薦慢阻肺患者首先考慮選用的長(cháng)效抗膽堿能支氣管擴張劑噻托溴銨(如思力華),一年的用藥花費為5800元,也遠低于一次急性加重住院的費用。

　　更重要的是,規范用藥,可大大降低慢阻肺的死亡率。根據歐洲呼吸年會(huì )上公布的研究數據,噻托溴銨在4年治療期間可使慢阻肺患者的死亡風(fēng)險顯著(zhù)下降達16%,其長(cháng)期安全性也再次獲得證實(shí)。

　　鐘南山院士強調,慢阻肺給患者、家屬、國家和社會(huì )都帶來(lái)巨大的經(jīng)濟負擔,國家需要決策如何通過(guò)控煙和控制生物燃料使用來(lái)減少慢阻肺的發(fā)病率,而每一個(gè)患者和家屬也必須意識到慢阻肺是一個(gè)高致死率慢性疾病,并認識到在穩定期沒(méi)有堅持長(cháng)期規范治療是一筆“得不償失”的買(mǎi)賣(mài)。(記者李劼)