
前不久,一輛救護車(chē)在中南大學(xué)湘雅醫院急診科停下,從車(chē)上抬下一名青年男子,只見(jiàn)他臉色煞白,呼吸窘迫,奄奄一息。
患者舒某,36歲,11月16日中午在家陪客喝酒至下午6時(shí),晚上又到平時(shí)好酒的哥哥家,老兄便將自釀的一瓶美酒拿出來(lái)對飲,直至深夜,隨后,哥哥又拿出一瓶來(lái),兄弟倆都添了滿(mǎn)滿(mǎn)一杯。弟弟應聲一飲而盡,不料,一口喝下去當即中毒暈倒。全家人在慌亂中發(fā)現哥哥最后拿出的不是酒,而是一瓶草甘膦農藥。
哥倆立即都被送入當地醫院,哥哥經(jīng)洗胃后明顯好轉,弟弟仍有惡心、嘔吐、上腹痛,誤以為洗胃不徹底,事隔2小時(shí)后再次洗胃。其洗胃后自覺(jué)出現上腹部及胸背部劇痛,繼而出現呼吸困難及紫紺,立即轉院。經(jīng)X線(xiàn)胸片發(fā)現左側液氣胸,并立即行左側閉式引流術(shù),引流出大量暗紅色液體,其中有食物殘渣,隨即又引流出藍色液體。確診為“食道氣管胸膜瘺”。
草甘膦雖為低毒農業(yè)除草劑,但其制劑的酸性強,對皮膚、黏膜有酸蝕刺激作用,甚至可引起輕度灼傷,經(jīng)口多量攝入,可致胃腸道發(fā)生化學(xué)腐蝕性炎癥,甚至導致穿孔,這很可能就是導致患者食道氣管胸膜瘺的殺手。
而酗酒可使大腦皮層被抑制,出現一些失控的興奮行為,兄弟倆誤把草甘膦當“美酒”飲而不能自控,反應遲鈍致使病情加重,無(wú)疑酗酒充當了幫兇。(羅學(xué)宏 作者系中南大學(xué)湘雅醫院急診科教授)

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