20日凌晨5點(diǎn),當陽(yáng)市還在沉睡之中,一起曾入選中國2007年度十大維權候選案例的官司又要開(kāi)庭了。60歲的蔣萬(wàn)林和妻子早早起床,趕往宜昌市中級人民法院。
10年前的那個(gè)夏天,女兒蔣小敏在三峽大學(xué)醫學(xué)院附屬醫院(現為三峽大學(xué)仁和醫院)治療28天死亡后,一起醫患官司就主導著(zhù)這對夫婦的生活。
歷經(jīng)多次審理、三次判決、四次裁定,這起官司仍未了結。20日是宜昌市伍家崗區人民法院于2005年作出三審判決后,該市中級人民法院在蔣萬(wàn)林夫婦的申訴下,進(jìn)行再審開(kāi)庭的日子。
女兒入院28天后死亡
1998年8月22日,是蔣萬(wàn)林人生的分水嶺。這一天,是女兒蔣小敏生病入院的日子。
那時(shí),24歲的女兒蔣小敏結婚還不到一年。蔣萬(wàn)林有不錯的工作,妻子開(kāi)了間個(gè)體服裝店。蔣萬(wàn)林說(shuō),此前一年是他人生中最幸福的日子。
但從1998年8月22日這天起,他的人生發(fā)生了巨變。這天,女兒下腹疼痛,到三峽大學(xué)醫學(xué)院附屬醫院看病。醫生診斷為卵巢囊腫,當天收治入院準備手術(shù)。
24日上午,在未經(jīng)家屬簽字同意的情況下,醫院婦科和外科醫生先后實(shí)施兩次手術(shù),切除了蔣小敏卵巢組織、大部分胃及闌尾等器官。
對于手術(shù)的過(guò)程,三峽大學(xué)仁和醫院醫教科科長(cháng)俞觀(guān)培是這樣對記者敘述的:婦科醫生打開(kāi)病人的腹腔后,判斷為惡性腫瘤,將卵巢組織一鍋端。由于當時(shí)醫院不具備對切除組織的快速檢驗條件,遂讓病人親屬帶著(zhù)手術(shù)切下的組織,乘出租車(chē)趕到葛洲壩中心醫院進(jìn)行檢驗。約50分鐘后,病人親屬帶著(zhù)葛洲壩中心醫院的快檢報告趕到手術(shù)室,檢驗結論為“柯根勃瘤”。醫院根據這一檢驗結論、臨床經(jīng)驗及醫學(xué)理論,診斷為胃癌轉移到卵巢組織所致,在婦科醫生做完婦科手術(shù)后,又由外科醫生繼續手術(shù),切除了病人的大部分胃及闌尾。
下午1時(shí)許,蔣小敏被推出手術(shù)室,轉至外科病房。
8月31日,在接受大手術(shù)后僅僅一個(gè)星期,身體非常虛弱的蔣小敏開(kāi)始接受大劑量藥物化療,從此再也沒(méi)有離開(kāi)過(guò)病床,直到生命消逝。
9月19日下午5時(shí)許,蔣小敏在入院28天后死亡。蔣萬(wàn)林從此踏上了漫長(cháng)的求證女兒死因和訴訟索賠之路。
醫療鑒定曝出6項診療缺陷
1999年6月15日,宜昌市醫療鑒定委員會(huì )作出鑒定結論:本醫療事件不屬醫療事故。病人死亡原因是疾病晚期及手術(shù)創(chuàng )傷致其不能耐受化療,而最終出現骨髓抑制及感染、出血等嚴重并發(fā)癥所致。但同時(shí)指出,醫院在治療中存在化療用藥不盡規范及化療停止不及時(shí)的缺陷。
蔣萬(wàn)林不服此鑒定結論,要求重新鑒定。同年11月17日,宜昌市衛生局主持第二次鑒定。省腫瘤醫院和湖北醫科大學(xué)附屬第二醫院(現改名中南醫院)的兩位教授應邀參加,宜昌市人大、市信訪(fǎng)辦、市委宣傳部和市政府文衛科的代表列席。
第二次鑒定認為,蔣小敏的死亡為嚴重并發(fā)癥即感染所致,此醫療糾紛不屬醫療事故。但醫院實(shí)施化療的措施,存在6項缺陷:一是化療前的輔助檢查欠完善,如未查病員的肝、腎功能;二是術(shù)后至化療間隔時(shí)間過(guò)短,一般應間隔兩周以上;三是化療藥物的應用不盡規范,對此病例而言,其化療藥量偏大;四是化療停止不及時(shí);五是當化療出現毒副反應時(shí),處理不夠及時(shí)、不夠規范。以上缺陷可加速病人的病情惡化。
五年三審獲賠16萬(wàn)仍未完
宜昌市醫療鑒定委員會(huì )的第二鑒定結果出來(lái)后,蔣萬(wàn)林夫婦在伍家崗區人民法院提起民事訴訟,要求醫院承擔過(guò)錯責任,賠償經(jīng)濟及精神損失35萬(wàn)余元。
2001年11月19日,伍家崗區人民法院作出一審判決,認為蔣小敏患胃癌是導致死亡的直接原因,化療是造成患者死亡的原因之一。但是,化療的毒副作用較大,醫院在施行化療時(shí),并未按要求取得患者或其家屬簽字同意,同時(shí),化療措施中的缺陷,可加速患者的病情惡化。因此,醫院對蔣小敏的死亡應承擔一定的民事責任。一審判院方賠償原告3.8萬(wàn)余元。
蔣萬(wàn)林夫婦不服此判決,向宜昌市人民檢察院申請抗訴。2003年3月13日,宜昌市人民檢察院認為一審判決有適用法律不當之處,依法向宜昌市中級人民法院提出抗訴。同年9月8日,伍家崗區人民法院作出再審判決:維持原判。
再審判決下達后,蔣萬(wàn)林向宜昌市中級人民法院提出上訴。2004年11月4日,宜昌中院二審開(kāi)庭審理此案,認為本案一審、再審程序違法,當庭撤銷(xiāo)伍家崗區人民法院的一審和再審判決,發(fā)回重審。在此期間,三峽大學(xué)醫學(xué)院附屬醫院更名為三峽大學(xué)仁和醫院。
2005年7月29日,伍家崗區人民法院作出重審判決認為:仁和醫院在沒(méi)有征得病員及其家屬同意的情況下,擴大手術(shù)和實(shí)施化療的治療措施,造成了蔣小敏死亡的嚴重后果,侵犯了公民對病情的知情權和對治療的選擇權,應當承擔民事責任。但鑒于蔣小敏的死亡也與其自身的疾病有關(guān)聯(lián),故原告也應承擔相應的民事責任。該法院判令三峽大學(xué)仁和醫院承擔80%的賠償責任,賠償經(jīng)濟損失、精神撫慰金共計16萬(wàn)元。
八年來(lái),蔣萬(wàn)林堅持依法維權,所涉案件被評為湖北省2007年度十大維權案例,入選中國該年度十大維權候選案例。
但此案并未因此而塵埃落定。蔣萬(wàn)林堅持認為,蔣小敏是因醫院錯診為癌癥、實(shí)施違法手術(shù)和違法化療,直接造成化療藥物中毒而死亡,遂再次申訴至伍家崗區人民法院,要求再審。蔣萬(wàn)林的申訴請求被該院駁回。
2008年9月4日,在省政法委、省高院的重視下,宜昌市中級人民法院正式受理蔣萬(wàn)林夫婦的申訴一案,并作出裁定:中止原判決執行,由宜昌市中級人民法院提審此案。
在昨日的庭審中,醫患雙方爭議的依然是雙方十年來(lái)始終爭議的焦點(diǎn):蔣小敏是否患癌癥,院方是否偽造證據、篡改病歷等。對于在診療過(guò)程中存在的過(guò)錯,院方毫不否認。當日法院未對此案作出宣判。
十年維權漫漫艱辛歷程
當陽(yáng)市友誼路12號,蔣萬(wàn)林的家。
兩室一廳的房子,不算大,但對蔣萬(wàn)林夫婦來(lái)說(shuō),卻顯得冷清而寂寥。房子里的家具較為陳舊,十年來(lái),夫婦倆沒(méi)有往家里添一件新家具,沒(méi)有往身上添置過(guò)一件新衣,兩人的全部精力、財力都用在了女兒的醫療損害賠償糾紛中。
臥室的床頭,掛著(zhù)蔣小敏笑意盈盈的照片!皼](méi)想到拍完這張照片9個(gè)月后,她就離開(kāi)了人世!笔Y萬(wàn)林感嘆世事的無(wú)常。女兒臥室里有一臺老式486電腦,一臺老式打印機,一部帶錄音功能的座機電話(huà),一臺老式傳真機,這些都是為女兒打官司專(zhuān)門(mén)置辦的。這十年來(lái),除了外出上訪(fǎng)和打官司,蔣萬(wàn)林的時(shí)間都是在這片方寸之地度過(guò)的!爱(huà)地為牢”,是蔣萬(wàn)林對自己這十年來(lái)生活的描述。
蔣萬(wàn)林拿出厚厚的一摞車(chē)票,這摞車(chē)票記錄著(zhù)他十年的奔波之苦:幾乎每周往宜昌市跑兩趟,幾乎每個(gè)月往武漢跑兩趟。上訪(fǎng)、上訴、遞材料、寫(xiě)材料、收集相關(guān)醫學(xué)和法律資料,成了蔣萬(wàn)林生活的全部。幾年下來(lái),蔣萬(wàn)林收集的各種資料、所寫(xiě)的各種上訴材料和上訪(fǎng)材料,堆起來(lái)有1米多高。
在不停的上訪(fǎng)上訴中,蔣萬(wàn)林時(shí)常能感受到溫暖:某醫學(xué)院一位素不相識的大學(xué)生得知他的遭遇后,給他寫(xiě)來(lái)一封信,鼓勵他堅持下去;湖北省、宜昌市兩級紀檢監察機關(guān)、政法部門(mén)的熱情接訪(fǎng)和幾次督辦,讓他看到了維權的希望。
除了上訪(fǎng)上訴外,其它所有時(shí)間他都把自己關(guān)在斗室之中,借來(lái)一本本大部頭醫學(xué)和法律書(shū)籍,潛心做啃書(shū)蟲(chóng)。一本《外科診斷學(xué)》教材幾乎被他翻爛了,建國以來(lái)幾個(gè)版本的《藥典》也被翻了個(gè)遍;從大學(xué)法學(xué)教材到《憲法》,從《民法通則》到《民事訴訟法》再到《全國職業(yè)醫師法》,他通篇通篇地熟讀,最高人民法院每年出臺的司法條例及若干解釋?zhuān)偸堑谝粫r(shí)間從報紙上剪下來(lái)學(xué)習。借不到的書(shū),他就跑到新華書(shū)店站著(zhù)翻看,一站就是大半天。
記者面前的蔣萬(wàn)林儼然一位醫學(xué)和法律專(zhuān)業(yè)人士,許多醫學(xué)專(zhuān)業(yè)詞匯和法律條款信口說(shuō)出,并解釋得頭頭是道,其熟練程度令記者感到驚訝。
2002年,蔣萬(wàn)林花2000多元讓兒子買(mǎi)了臺二手電腦。學(xué)電腦,對初中未畢業(yè)的蔣萬(wàn)林來(lái)說(shuō),又是一個(gè)巨大挑戰。為了練習拼音打字,蔣萬(wàn)林從26個(gè)字母開(kāi)始,向讀小學(xué)的侄兒學(xué)習漢語(yǔ)拼音。
打字熟練后,他又買(mǎi)來(lái)打印機、傳真機,將各種上訪(fǎng)上訴材料打印出來(lái),讓妻子郵寄出去。這些年來(lái),他一箱箱往家里買(mǎi)打印紙,用壞了幾臺打印機。十年來(lái),蔣萬(wàn)林自己撰寫(xiě)的各種上訪(fǎng)上訴和申訴材料達數百萬(wàn)字。
從2003年起,已掌握豐富醫學(xué)知識和法律知識的蔣萬(wàn)林,開(kāi)始獨立撰寫(xiě)上訴狀和申訴狀,在法庭上與對方律師展開(kāi)激辯。
十年來(lái),蔣萬(wàn)林滿(mǎn)頭黑發(fā)變成花白,由于長(cháng)期伏案工作,視力衰減得厲害。
他說(shuō),等這件官司了結,他要將女兒的墓碑換成無(wú)字碑,以此作為捍衛生命權利和法律尊嚴的一個(gè)紀念。(張泉 翟方 田官新)
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