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　　專(zhuān)家介紹

　　江蘇省人民醫院中醫科 魏睦新

　　魏睦新：江蘇省人民醫院中醫科主任, 江蘇省中醫藥領(lǐng)軍人才。擅長(cháng)慢性腸炎，腸上皮化生，功能性胃病，便秘，肝膽病和免疫異常疾病的診療。

　　才三十出頭的何女士有好幾年的慢性萎縮性胃炎病史，她一直按時(shí)服藥并定期檢查。上個(gè)月，她的胃鏡檢查報告上赫然寫(xiě)著(zhù)“慢性萎縮性胃炎伴腸化生”。何女士被這個(gè)結果嚇壞了，她聽(tīng)說(shuō)這就是癌前病變，因此情緒極度緊張。

　　近年來(lái)，慢性胃炎腸上皮化生和不典型增生的患者在增加，因為很多教科書(shū)將這兩個(gè)病稱(chēng)為“癌前期病變”，所以給患者帶來(lái)了不小的精神負擔。本版特邀江蘇省人民醫院中醫科主任魏睦新教授對慢性萎縮性胃炎“腸上皮化生”及中醫防治對策進(jìn)行相關(guān)介紹。

　　20%成人患慢性萎縮性胃炎

　　慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜固有腺體萎縮為特征的病變，常伴有腸上皮化生及炎性反應。臨床上多表現為上腹部不適或疼痛，食欲減退，惡心，嘔吐，噯氣，便溏等。這個(gè)病在成年人中占20%以上。

　　中醫認為，本病常由于飲食不節、饑飽無(wú)常，或過(guò)食生冷、刺激性食物，以及過(guò)度吸煙飲酒，損傷脾胃，以致胃失和降，氣機阻滯，或因情質(zhì)失調，肝火疏泄，橫逆犯胃，或肝郁化火，火灼胃陰等引起。

　　胃是和外界相通的器官，不斷受到一日三餐食物的摩擦和吞入細菌、理化因子的刺激，人的一生中胃黏膜發(fā)生炎癥是非常平常的事，如果檢查整個(gè)胃的黏膜，40歲以后被發(fā)現腸化生的人并不少見(jiàn)。

　　慢性胃炎的癌變危險性主要是針對萎縮性胃炎來(lái)講的，對于淺表性胃炎，目前不認為它與癌變發(fā)生有什么聯(lián)系，對于無(wú)癥狀的淺表性胃炎甚至可以不加理睬。我國多數學(xué)者認為，慢性萎縮性胃炎伴腸化生與癌變有關(guān)。

　　“腸化生”是什么東西？

　　“腸上皮化生”是指當慢性淺表性胃炎發(fā)展為慢性萎縮性胃炎時(shí)，胃黏膜長(cháng)出了本該在腸道才有的細胞�！澳c化生”使正常胃黏膜的分泌功能改變?yōu)槲�收功能，由于胃黏膜不對吸收的東西有效解毒，天長(cháng)日久，在部分患者胃內局部就形成致癌物質(zhì)，最終誘發(fā)胃癌。此外，腸上皮化生，也給我們從食物中不小心吃進(jìn)去的黃曲霉素、苯胼蓽等致癌物質(zhì)的吸收準備了條件。因此醫學(xué)界把該病變稱(chēng)之為“癌前期病變”。

　　中醫可逆轉“腸化生”

　　腸上皮化生目前西醫還沒(méi)有積極和有效的治療方法，一般給予補充維生素，葉酸，并要求患者定期復查，一旦發(fā)現惡變，及時(shí)手術(shù)。中醫近20年來(lái)認為，該病變如果得到正確治療，大部分病人是可以逆轉的。我自己的觀(guān)察發(fā)現，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療，有三分之一能夠順利逆轉，隨著(zhù)療程的延長(cháng)，逆轉的比例還能升高不少。

　　中醫怎么認識“腸化生”的呢？按照中醫理論理解，認為本病的關(guān)鍵在正虛(胃黏膜的防御機制不足)和脾胃氣陰虛(胃黏膜的分泌腺體受損)的基礎上，瘀毒為患(外界致病因素的影響)，或毒腐成瘍(胃黏膜損傷)，或瘀結成積，或氣滯濕聚(腸上皮化生，異型增生)而成，如果失治和誤治，病情遷延或加重，最后可形成惡性腫瘤。

　　慢性萎縮性胃炎伴有腸化生中醫藥治療的目的在于積極預防癌變或使癌前病變過(guò)程逆轉，治療時(shí)強調在辨證論治的基礎上，結合胃鏡下黏膜象的改變，正確判斷中醫類(lèi)型，并適當運用活血化瘀、解毒散結、增酸抗癌的經(jīng)驗中藥。根據本人的經(jīng)驗，本病一般可按肝胃不和、濕熱中阻、熱毒結聚、瘀血阻胃、痰凝血瘀和脾胃虛弱、胃陰不足等證型來(lái)進(jìn)行施治。通過(guò) “攻補兼施，扶正祛邪”，提高胃黏膜的防御與修復機能，去除胃黏膜表層的各種攻擊因子；提高機體的免疫監視能力，殺傷部分突變的異�；�生的細胞，逆轉“腸化生”。

　　一般說(shuō)，在防癌抗癌方面，經(jīng)常用的中藥有石見(jiàn)穿、半枝蓮、蜀羊泉、白花蛇舌草、龍葵、黃藥子、海藻、昆布、威靈仙、半邊蓮、石打穿、全瓜蔞、苡仁、紫草、八月札、虎杖、蚤休、黃芪、茯苓、烏梅、天冬、山萸肉、天花粉、女貞子等。但是單用這些藥是沒(méi)有效果的，一定要在大夫的指導下，與辨證改善體質(zhì)的藥組合成方，才有效果。

　　癌前病變并非癌癥

　　所謂癌前病變，只是指發(fā)生胃癌的可能性高，并不是說(shuō)今后一定會(huì )癌變。統計顯示，“腸化生”發(fā)生癌變的概率低于5%。也就是說(shuō)，100個(gè)慢性胃炎伴有腸化生的，只有不到5個(gè)病人會(huì )發(fā)生不好的變化。所以要克服“恐癌”現象。但如果腸化生進(jìn)一步發(fā)展為“不典型增生”時(shí)，其概率就一下子提高到25%或40%(根據病理改變嚴重程度)。所以一般單純腸化生，不必過(guò)于緊張，胃鏡復查一年一次。通過(guò)中醫治療，爭取逆轉。同時(shí)注意改善生活方式和飲食結構，徹底戒煙戒酒、戒怒。食物以富于營(yíng)養又清淡的為主，要告別某些加工過(guò)程中容易產(chǎn)生致癌物質(zhì)的洋快餐，拒絕含有很多辛辣刺激調味品的中式火鍋，多吃蔬菜水果和雜糧。

　　推薦以下食物：

　　富含葉酸的食物，研究認為這些食物能夠降低消化道癌的風(fēng)險。對于腸上皮化生也很有益，如深綠色葉菜、十字花科蔬菜(如菜花、西蘭花等)、柑橘類(lèi)、豆類(lèi)(如扁豆、蠶豆、豌豆等)、全谷類(lèi)食物等。

　　(2)蔬菜類(lèi)：菠菜、韭菜、芹菜、薺菜、大頭菜、花椰菜、甘藍、萵苣、胡蘿卜、黃瓜、絲瓜、苦瓜、番茄等。

　　(3)水果類(lèi)：西瓜、甜瓜等；柑橘、山楂、蘋(píng)果、杏、梨、獼猴桃等；大栆、無(wú)花果、蓮子等。