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　　多例乙肝帶毒者拿來(lái)化驗單咨詢(xún)，轉氨酶(ALT)完全正常，只是膽紅素稍微高一點(diǎn)，這樣的情況是否需要治療？有的醫生認為：這可是大問(wèn)題，必須治療；還有的醫生說(shuō)觀(guān)察一下再說(shuō)。出現這種情況究竟應當怎么辦？

　　化驗血中的膽紅素可以間接反映肝細胞有無(wú)損傷。正常人體血液中也有膽紅素，為5～20.8μmol/L，但是，只在膽紅素＞25.7μmol/L才可能有臨床意義，當膽紅素＞25.7～34μmol/L時(shí)，肉眼才可看到黃疸。

　　專(zhuān)家指出，檢測血清膽紅素對測知肝細胞損害并不是一個(gè)靈敏的指標，只有膽紅素明顯升高時(shí)才提示肝細胞損害嚴重或有膽汁淤積。不能依靠一項膽紅素輕微升高就認為肝細胞有損害，也不是“輕微升高就有輕度損害”、“重度升高就有重度損害”，有時(shí)肝臟已有重大損害，如肝硬化時(shí)，膽紅素卻未必升高；而淤疸型肝炎的膽紅素大幅度升高，肝細胞損害并不嚴重。因此，對于膽紅素的化驗結果還要結合其他指標進(jìn)行綜合分析(癥狀、體征、ALT、B超等)，然后才能得出結論。

　　肝功能的正常值(包括膽紅素)是對絕大多數正常人檢測后得到的平均數，還有少數正常人(1%～4%)可能超過(guò)這些正常值，但不能說(shuō)這個(gè)人就有肝損害了。

　　評價(jià)膽紅素時(shí)，應注意如下幾個(gè)方面問(wèn)題：

　　1。略高于正常值不要妄下肝損害的結論，這種“略高于”可能是允許范圍內的波動(dòng)，還可能是檢驗誤差。

　　2。長(cháng)期的、持續性的“略高于”正常值，并間斷地有“較高”值時(shí)，雖然不能肯定有肝損害，但應當進(jìn)一步排除“先天性非溶血性黃疸”或“體質(zhì)性黃疸”。這類(lèi)黃疸的預后大體上是良好的，也無(wú)需特殊治療。所謂“持續性”是指每半月檢測1次，連續檢測3～6個(gè)月，仍然高于正常值者。

　　3。檢驗結果哪怕只有1次明顯升高時(shí)(排除檢驗誤差)，也不能掉以輕心，一定要查明原因。所謂明顯升高，是指測定的結果高于正常值4～5倍以上者。如膽紅素高于83.2μmol/L就必須重視。

　　4。對檢測結果一定要請醫生進(jìn)行綜合分析，切忌自己主觀(guān)臆斷，要了解癥狀、體征及其他化驗結果，對乙肝帶毒者來(lái)說(shuō)，還必須了解乙肝病毒是否有復制。

　　5。必要時(shí)，可進(jìn)行肝臟穿刺，看肝臟組織學(xué)是否有符合抗病毒治療的適應癥。

　　從上述分析我們得出的結論是，乙肝帶毒者的膽紅素出現輕微升高時(shí)，不要貿然進(jìn)行抗病毒治療。