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　　由江蘇省人民醫院和揚子晚報聯(lián)合舉辦的糖尿病營(yíng)養干預體驗班開(kāi)展了內容豐富的臨床治療專(zhuān)題活動(dòng)，省人民醫院內分泌科楊濤主任生動(dòng)講授了糖尿病防治知識，學(xué)員與老師之間展開(kāi)了熱烈的問(wèn)答互動(dòng)。

　　“了解糖尿病的過(guò)去、現在和將來(lái)”

　　楊濤主任在講課時(shí)強調，為了更好的控制病情，提高生活質(zhì)量，廣大“糖友”需要知道自己疾病的“過(guò)去、現在和將來(lái)”，只有 “知己知彼”，才能做到“有的放矢”，才能戰勝病魔。

　　過(guò)去：即要了解自己的糖尿病是由什么原因導致的，是因為肥胖、高血壓、高血脂？還是由于有家族史等？要了解自己過(guò)去血糖的控制情況，是不是一直遵照醫囑，有沒(méi)有哪些方面做得不夠？

　　現在：即要了解自己現在疾病控制的情況如何，這一點(diǎn)是最為關(guān)鍵的。比如目前血糖控制情況怎么樣？并發(fā)癥是否已經(jīng)出現？如果已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥，處于什么階段？現在采取的治療是否適合自己，是否能達到減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量和有利于對胰島功能的保護？

　　將來(lái)：即要清楚如果血糖控制不好將來(lái)會(huì )導致哪些問(wèn)題。要知道隨著(zhù)病情的進(jìn)展，治療方案可能需要及時(shí)調整。醫生要讓病人知道，隨著(zhù)醫學(xué)科技的進(jìn)步，將來(lái)糖尿病的研究和治療將出現哪些新的進(jìn)展，包括新的技術(shù)、新的治療方法、藥物和方案等。醫生要讓病人知道，只要重視治療，控制好血糖，將來(lái)的生活質(zhì)量肯定要比不重視治療要好得多。

　　根據開(kāi)班前的基線(xiàn)調查和多年來(lái)豐富的臨床經(jīng)驗，楊濤主任在講課時(shí)著(zhù)重糾正了糖尿病患者中普遍存在的兩大認識誤區。

　　誤區一： 注射胰島素會(huì )依賴(lài)成癮

　　很多病人誤認為，使用胰島素治療有成癮性，“像吸毒一樣”，一旦注射終身難以擺脫，于是拒絕使用。

　　楊濤主任說(shuō)，在80多年以前，即尚未誕生胰島素的時(shí)代，糖尿病一旦發(fā)展到后期，就成了絕癥，無(wú)藥可治。但胰島素誕生以后情況就大不一樣了，晚期糖尿病人借助它可以實(shí)現長(cháng)期生存。

　　楊濤主任指出，其實(shí)胰島素并無(wú)成癮性，有些病人需要終身注射是治療疾病的需要，因為這部分病人的胰島功能已經(jīng)完全衰竭了。是否需要終身注射或者注射多少胰島素，需要醫生對患者的胰島功能作出全面的評估。對于Ⅰ型糖尿病和胰島功能很差的Ⅱ型糖尿病患者，必須及時(shí)接受胰島素治療，否則后患無(wú)窮。如果在必需胰島素治療的情況下拒絕使用胰島素治療，往往會(huì )發(fā)生危及生命的并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒、高度昏迷、嚴重感染等急性并發(fā)癥，腦卒中、心肌梗塞、腎功能衰竭、失明、截肢等慢性并發(fā)癥。醫院急診室經(jīng)常會(huì )緊急收治這類(lèi)因為急、慢性并發(fā)癥導致生命垂危的糖尿病患者。

　　誤區二： 只要堅持治療，達不達標不重要

　　許許多多的病人雖然一直堅持治療，但并不關(guān)心治療效果即血糖控制情況達不達標，不能根據病情的發(fā)展及時(shí)調整治療方案。

　　楊濤主任介紹，如果治療不達標，同樣會(huì )發(fā)生并發(fā)癥。這兩天省人民醫院內分泌科病房就收治了一名這樣的患者。該患者才40多歲，患Ⅱ型糖尿病10年，血糖過(guò)去、現在都不達標。多年來(lái)很少到醫院就診，一直沒(méi)有針對病情進(jìn)展接受正規治療，日積月累，目前已經(jīng)出現了手腳麻木、眼底視網(wǎng)膜病變、蛋白尿、糖尿病腎病等并發(fā)癥，生活質(zhì)量非常差，病人懊悔不已。

　　“血糖控制的標準是，70歲以下、無(wú)心腦血管并發(fā)癥的患者，空腹血糖小于6.1，餐后血糖小于8.0，糖化血紅蛋白小于6.5%。高于70歲或心腦血管并發(fā)癥的病人，標準可適當放寬�！�

　　楊濤主任說(shuō)，糖尿病的治療本身的目標很簡(jiǎn)單，就是使血糖達標，但治療方法和手段比較多，病程進(jìn)展各階段特點(diǎn)也不同，使得治療方法或方案需要根據病情及時(shí)做出調整。

　　楊濤主任指出，很多患者錯誤認為糖尿病治療方案可以一成不變，結果導致血糖達標率很低，這種情況很常見(jiàn)，形勢十分嚴峻。國內一項流行病調查顯示，只有11.5%的糖尿病患者能夠達到血紅蛋白小于6.5的目標。由于血糖不達標導致的并發(fā)癥而產(chǎn)生的巨額醫療費用，已經(jīng)成為家庭和社會(huì )的沉重負擔。所以，如果發(fā)現糖尿病治療不能達標，患者就要及時(shí)到醫院就診按照醫囑調整治療方案或加強治療力度。(陳步偉)