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　　(聲明：刊用《中國新聞周刊》稿件務(wù)經(jīng)書(shū)面授權)

　　問(wèn)題之源：送治不規范

　　究竟誰(shuí)有權宣判“精神病”？在這個(gè)問(wèn)題上，精神病院正在受到多種社會(huì )角色的制約

　　文/ 王婧 李響 李佳

　　鄒宜均案再次將精神病院的強制醫療問(wèn)題放在媒體的聚焦燈下。

　　此前，精神病院介入家庭糾紛的案例已不在少數。2005年，廣州千萬(wàn)富翁何錦榮被妻子送進(jìn)精神病醫院治療30天；2006年，重慶江津姑娘小玫和繼母吵架后被同樣被舅舅送進(jìn)了這個(gè)機構。

　　精神病院同樣介入了官民糾紛。影響最大的是2008年，山東新泰農民孫法武赴京上訪(fǎng)，被鎮政府送進(jìn)精神病院20余日，簽下不再上訪(fǎng)的保證書(shū)后被放出。

　　在這些案例中，被強制治療的人均稱(chēng)自己沒(méi)有精神病，是正常人。

　　“異類(lèi)”的圈子？

　　1898年，美國人約翰·克爾在廣州創(chuàng )立了“芳村惠愛(ài)醫癲院”。這是中國第一家精神病院。此前，這個(gè)古老的帝國沒(méi)有專(zhuān)為精神病人服務(wù)的機構。關(guān)于瘋癲的認識，人們只是認為受邪氣、冤孽所致。

　　約翰是基督教長(cháng)老會(huì )的牧師。他堅信精神病人是上帝的罪人，理應受到懲罰。其中最常用的辦法是捆綁或鞭笞精神病人�；�督教的驅魔思想與中國人的傳統思維不謀而合，這仿佛是人類(lèi)初期對于瘋癲的一致態(tài)度。

　　時(shí)至今日，在中國的農村，這種做法依然屢見(jiàn)不鮮。

　　歐洲對于瘋癲的態(tài)度借鑒于麻風(fēng)病。把麻風(fēng)病人隔離起來(lái)，并在十字軍東征結束后切斷了東方病源。麻風(fēng)病退隱后，但附著(zhù)于麻瘋病人形象上的價(jià)值觀(guān)和意象，排斥麻瘋病人的意義影響深遠。

　　這致使對于瘋癲的態(tài)度必須首先劃入一個(gè)圈子，然后才能加以排斥。

　　2008年，《鳳凰周刊》在湖南省調查一個(gè)精神病患者的死亡時(shí)，也意外發(fā)現了中國部分精神病患者生存狀況與此類(lèi)似——“先是被家庭當累贅，拋棄到社會(huì )；繼而被一些地方政府當影響市容市貌的垃圾驅趕，相互拋棄永不停止�！�

　　精神病院把社會(huì )的“異類(lèi)”圈在一起。卻又使得高墻外的正常人對精神病人心懷恐懼、厭煩、回避。

　　2006年，重慶江津姑娘小玫被強行送進(jìn)精神病醫院后，醫院隨即診斷其為精神分裂癥和有人格障礙，并進(jìn)行5天的強制治療。自認為沒(méi)病的小玫為此奔波兩年，希望尋求權威鑒定證明自己沒(méi)病。小玫稱(chēng)，她就是為了讓醫院更改患有精神病這一結論，讓自己回到正常人圈子中來(lái)。

　　鄒宜均也稱(chēng)，“我不想頂著(zhù)一個(gè)莫須有的‘精神病人’名聲過(guò)一輩子”。

　　誰(shuí)有權宣判“精神病”？

　　根據中國衛生部疾控中心2009年初的統計，中國有心理問(wèn)題和精神疾病的人口總數超過(guò)1億，其中千分之五屬于重癥精神病患者，但70%的重癥精神病患者長(cháng)期得不到正規的系統的治療，他們或者被鎖在家里，或者流浪街頭。

　　北京大學(xué)法學(xué)院教授孫東東一再對《中國新聞周刊》記者強調，社會(huì )對精神病的理解普遍存在誤區�！安皇桥铑^垢面，胡打胡鬧的人才是精神病。實(shí)際上有相當多的精神病，他只要不涉及精神癥狀，別的都正�！�。

　　那么，對這些“別的都正�！钡木�神病人，如果他自己不承認自己有病，究竟誰(shuí)有權宣判他是“精神病”？

　　《中國青年報》2007年10月31日報道，因為反映家庭暴力而被診斷為精神病人的江帆，7年后才見(jiàn)到改變自己命運的司法鑒定書(shū)。而最初對她做出精神病鑒定的，卻是開(kāi)封市有關(guān)領(lǐng)導的一則指示，該指示并載入了市委辦公室的紅頭文件�！缎戮﹫蟆穭t報道了另一個(gè)極端的例子：2008年，山東新泰農民孫法武赴京上訪(fǎng)時(shí)，被鎮政府送進(jìn)精神病院20余日，簽下不再上訪(fǎng)的保證書(shū)后被放出。其主治醫生后來(lái)接受采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，鎮政府帶來(lái)鑒定書(shū)，只能按精神病治。

　　而在鄒宜均被強制送往廣州白云心理醫院的第三天，《南方都市報》報道此時(shí)之后，廣州白云心理醫院開(kāi)始感受到壓力，要求家人接她出院。收治重慶江津姑娘小玫的精神病院在當地法院的調節下，最終修改了當初的精神鑒定，稱(chēng)小玫沒(méi)有精神病——精神病院的社會(huì )處境，可見(jiàn)一斑。

　　西南政法大學(xué)研究司法精神醫學(xué)的何恬副教授對《中國新聞周刊》記者介紹，英國的《精神衛生法》規定，正在發(fā)病的精神病人，如果沒(méi)有危害，他不愿意接受治療，不可以強制。中國沒(méi)有這樣的硬性規定，刑法里只是模糊規定了在必要的時(shí)候政府可以實(shí)施強制醫療，但究竟什么時(shí)候是“必要”，并不明確，由是帶來(lái)收治上的一系列問(wèn)題。

　　多頭管理下的精神病院

　　“強制治療行為屬于限制人身自由。公安機關(guān)之所以要介入，是因為這個(gè)行為是雙重行為，既有司法行為的性質(zhì)，也有行政行為的性質(zhì)，而且是刑法授權的�！睂O東東說(shuō)。

　　在中國，公安系統管轄下的安康醫院，就是專(zhuān)門(mén)用來(lái)強制治療肇事肇禍的精神病人的。公安部一位官員對《中國新聞周刊》表示，“送治不規范的情況的確是存在的，辦案部門(mén)沒(méi)有明確的規范可循�！�

　　“送治不規范”，使得精神病院飽受詬病。

　　新中國建國前的幾所精神病院，其主要作用都是收容。如今中國民政系統的精神病院，也是從這種“康復院”和“收容所”演變而來(lái)。

　　直到20世紀30年代，國際社會(huì )才找到治療精神病的方法。一批以醫療為目的的精神病院興起。在中國，衛生系統的精神病院在“文革”后才真正得到迅速發(fā)展。

　　根據2002年上海精神衛生研究中心的調查，當時(shí)全國共有精神衛生專(zhuān)業(yè)機構969家，分為衛生、民政、公安、部隊、企業(yè)、私人、其他(綜合醫院等非獨立機構的專(zhuān)科服務(wù))六類(lèi)。截止2002年，衛生、民政、公安、部隊、企業(yè)至少各擁有精神衛生機構567所、123所、22所、20所和46所。

　　在這些形形色色的精神衛生機構中，政府主導的精神病院由衛生部門(mén)、民政部門(mén)、公安部門(mén)分別管轄，并且分工明確：衛生部門(mén)所屬精神衛生機構承擔精神疾病患者的救治任務(wù)；民政部門(mén)所屬機構承擔在服役期間患精神疾病復員、退伍軍人的救治，以及收容和治療無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)贍養和撫養人的精神疾病患者；司法部門(mén)負責被監管人員精神疾病的治療。公安機關(guān)要對嚴重肇事肇禍精神疾病患者實(shí)施強制治療，安康醫院負責做好治療工作。

　　據孫東東介紹，嚴格地說(shuō)，只有安康醫院有權對肇事病人實(shí)行強制治療，而其他醫院是不允許的。但在現實(shí)中，由于安康醫院數量較少，所以“經(jīng)過(guò)政府批準后”，其他的精神病醫院也可收留強制住院的精神病人，“因為不能讓精神病人流落街頭，制造新的危害�！�

　　公安部的一位主管官員則說(shuō)：“一些地方上的安康醫院，因為沉重的財務(wù)負擔，不得不開(kāi)展一些其他的醫療業(yè)務(wù)。如收治自愿的精神病人，來(lái)養活這部分強制醫療的病人�！�

　　安康醫院能收治自愿病人，包括民營(yíng)精神病醫院在內其他精神病院也能收留強制入院的病人，這恰恰是“送治不規范，帶來(lái)一系列問(wèn)題”的原因。

　　角落里的社會(huì )公器

　　安康醫院的產(chǎn)生源于一起外交事件。1954年越南共產(chǎn)黨主席胡志明來(lái)華，訪(fǎng)問(wèn)西安時(shí)，一名精神病人沖撞進(jìn)了車(chē)隊。事后，周恩來(lái)批示要建立專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所收治此類(lèi)精神病人。全國各地陸續建立了精神病管治院或管治所。

　　1987年，公安部召開(kāi)全國公安機關(guān)第一次精神病管治工作會(huì )議，明確提出將所有承擔強制醫療任務(wù)的精神病醫院，統稱(chēng)為“安康醫院”，以區別于普通精神病醫院。

　　目前中國共有安康醫院22所，分布在18個(gè)省市區。規定的收治對象為有“殺人、放火、強奸、爆炸行為，危害公共安全、影響社會(huì )安定，造成嚴重后果等五大類(lèi)精神病人”。

　　而在實(shí)際收治中，這個(gè)規范卻沒(méi)有被嚴格執行。截至2002年的數據顯示，安康醫院自成立以來(lái)收治精神病患者21.4萬(wàn)余人次，而其中危害社會(huì )治安的有5萬(wàn)余人次。

　　直到今天，除北京、上海和黑龍江的安康醫院有地方性法規保障，提供財政撥款外，其他省份的安康醫院不得不自謀生存渠道，開(kāi)展其他醫療業(yè)務(wù)。

　　2002年的一項調查顯示，22所安康醫院在規模、技術(shù)力量、經(jīng)濟實(shí)力上存在較大差距。

　　安康醫院的艱難處境，導致上級主管部門(mén)對其收治其他類(lèi)型精神病人的做法，不得不采取“不支持，也不反對”的政策。

　　近幾年來(lái)，安康醫院吸引的目光越來(lái)越多。甚至有人認為，安康醫院已不符合時(shí)代要求。

　　在何恬看來(lái)，安康醫院仍可保留，但是應該主要用來(lái)治療那些急性期或病重的肇事精神病人。對于難治或治療根本無(wú)效的危險病人應及時(shí)轉移到精神病監區看管。對中國還未成立安康醫院的13個(gè)省份，迫切需要的不是趕快建立安康醫院，而是在監獄中增設精神科的醫務(wù)人員�！�