
“醫療費用發(fā)生后給付,且給付點(diǎn)高,報銷(xiāo)封頂線(xiàn)低,罕見(jiàn)病種用藥不能得到報銷(xiāo),大病患兒家庭不堪重負……”在省政協(xié)十屆一次會(huì )議上,省婦聯(lián)副主席、省政協(xié)委員劉保平呼吁改革目前的兒童醫療保障制度。
-案例:大病兒童報銷(xiāo)額度有限
在日常工作中,省婦聯(lián)接觸到不少反映報銷(xiāo)比例低、兒童看病難的問(wèn)題。例如承德縣某個(gè)家庭中有兩個(gè)孩子都患了肝豆核變性疾病;颊叻从,目前這種病只有安徽省一家醫院可以治療,但用藥大部分不在“新農合”用藥目錄內。住院期間醫藥費約4.3萬(wàn)元,出院后門(mén)診用藥1.1萬(wàn)元,最后只給報銷(xiāo)2400多元。
患者家屬李?lèi)偼⒏嬖V記者,農村患大病無(wú)錢(qián)醫治的情況還很多。
-調查:大病兒童就醫亟待救助
劉委員調查后認為,近年來(lái),隨著(zhù)我省基本醫療衛生保障體系的逐漸完善,老百姓看不起病的現象得到很大緩解,患病兒童也得到了一定的救助,但因為大病兒童醫療費用巨大,普通家庭、尤其是農村貧困家庭很難負擔,從而形成一系列的社會(huì )問(wèn)題,亟待通過(guò)我省在醫療救助力度上的加強、救助形式上的完善來(lái)解決。
劉委員說(shuō),雖然我省實(shí)施的大病統籌、新型農村合作醫療等救助措施對患兒家庭有一定的幫扶作用,但因為是“費用發(fā)生后”給付,患兒必須在住院前先自行籌齊巨額治療費,這在很大程度上使一些家庭貧困的患兒無(wú)法住院治療。
另外,給付點(diǎn)高,報銷(xiāo)封頂線(xiàn)低,罕見(jiàn)病種用藥不能得到報銷(xiāo)。比如我省剛剛實(shí)施不久的“農村新型合作醫療”規定,在本村診所治療,一年最多報銷(xiāo)8元錢(qián);縣城治療花費300元以上才能按一定額度進(jìn)行報銷(xiāo),并且報銷(xiāo)規定的封頂線(xiàn)較低,住院手術(shù)費用在數萬(wàn)元的,最高報銷(xiāo)額度不超過(guò)15000元。一些地市的報銷(xiāo)上限額度更低,并且,住院費用中的部分診療費、床位費和護理費不在報銷(xiāo)范圍內。
尤其是一些罕見(jiàn)病種,用藥特殊,不能報銷(xiāo);還有很多大病患兒因故不能醫治需在家進(jìn)行護理時(shí),產(chǎn)生的各種醫藥費用仍然龐大,但是報銷(xiāo)額度過(guò)低,使患兒家庭不堪重負。
-建議:出臺醫療費用減免制度
為解決患大病兒童的就醫問(wèn)題,劉委員呼吁實(shí)施大病患兒住院、治療費用減免制度。建議由省衛生廳、省紅十字會(huì )牽頭,制定大病兒童住院、治療費用減免辦法,有效降低大病兒童住院、治療過(guò)程中的花費。所減免費用,本著(zhù)取之于民用之于民的原則由國家相關(guān)部門(mén)承擔。
降低給付點(diǎn),提高報銷(xiāo)封頂線(xiàn)。據介紹,湖北省率先提出到2010年,湖北省居民患重大疾病,得到大病醫療救助的標準將翻一番———從目前的人均2000元提高到4000元。我省也可借鑒湖北的做法,降低大病兒童住院、治療等產(chǎn)生費用的給付點(diǎn),提高其報銷(xiāo)封頂線(xiàn),使更多的大病患兒家庭能夠有持續給孩子治病的能力。同時(shí),對一些罕見(jiàn)病種的報銷(xiāo)額度給予特殊規定。
-聲音:報銷(xiāo)比例最好“水漲船高”
來(lái)自衡水的省政協(xié)委員朱淑貞認為劉委員提交的這份提案很有意義。她說(shuō):“給付點(diǎn)確實(shí)應該低一些,對城市居民來(lái)說(shuō),一兩百元也許算不了什么,但對農民尤其是貧困地區農民來(lái)說(shuō),一兩百元絕不是個(gè)小數目。只要花費一兩百元以上,就多少給報一點(diǎn),這樣不但能讓農民享受到參合的好處,更能刺激農民參合的積極性。對動(dòng)輒花費幾萬(wàn)元、十幾萬(wàn)元的大病,確實(shí)需要取消報銷(xiāo)封頂線(xiàn),根據醫療費用的額度,提高報銷(xiāo)比例;最好能像職工醫保一樣,出院時(shí)患者只付自付部分!
秦皇島市總工會(huì )常務(wù)副主席、省政協(xié)委員安穎欣認為,醫療保障制度應體現以人為本的理念,降低報銷(xiāo)門(mén)檻確實(shí)對百姓很有好處,但這是一個(gè)漸次完善的過(guò)程,希望有關(guān)部門(mén)加大這方面的調查研究,和其他救助、保障制度統籌考慮、統籌謀劃和安排,進(jìn)而達到有病能醫的最終目的。(記者 劉紅)
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