
濟南市城鎮居民醫保將啟動(dòng)參保繳費。濟南市勞動(dòng)和社會(huì )保障局再次對城鎮居民參保的政策進(jìn)行了解釋?zhuān)瑹o(wú)本市常住戶(hù)口的在校學(xué)生也可參保。兒童意外受傷門(mén)診急診醫療費用,在居民醫療保險基金支付范圍內累計超過(guò)200元以上的部分可獲優(yōu)惠。同時(shí),由于該政策具有唯一性,各類(lèi)人員均不能同時(shí)參加多項基本醫療保險。
城鎮居民基本醫療保險,是濟南市政府承諾為人民群眾辦好的12件實(shí)事之一。此項政策將惠及濟南市78萬(wàn)名城鎮非從業(yè)居民。據悉,9月1日起開(kāi)始參保繳費,10月1日起參保人員正式享受醫保待遇。
無(wú)本市常住戶(hù)口的在校學(xué)生也可參保
此次城鎮居民醫保將所有符合條件的城鎮居民全部納入范圍,基本實(shí)現全覆蓋。具有本市行政區域城鎮居民戶(hù)籍(仍保留承包地或者宅基地的除外)的下列人員,均可以參加城鎮居民基本醫療保險:
中小學(xué)階段的在校學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專(zhuān)、技工院校和特殊教育學(xué)校學(xué)生)、少年兒童及其他18周歲以下的城鎮居民。無(wú)本市常住戶(hù)口的入托兒童和在校學(xué)生也可參加。
男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)55周歲且不屬于城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍的老年居民。
年滿(mǎn)18周歲,男未滿(mǎn)60周歲、女未滿(mǎn)55周歲,且無(wú)職業(yè)、無(wú)收入、未參加社會(huì )保險的其他非從業(yè)城鎮居民。
兒童意外受傷報銷(xiāo)累計超200元可獲優(yōu)惠
城鎮居民醫保住院起付標準低,一級醫療機構(含社區衛生服務(wù)機構)200元、二級醫療機構400元、三級醫療機構700元。在一個(gè)醫療年度內,第二次住院起付標準比上一次降低20%,從第三次住院起不再執行起付標準。門(mén)診規定病種的起付標準,在一個(gè)醫療年度內參保人只執行一次,標準為200元。
同時(shí),惡性腫瘤及白血病的治療、腎功能衰竭的透析治療、器官移植的抗排異治療確定為首批門(mén)診規定病種,并根據有關(guān)情況適時(shí)進(jìn)行增加調整。
針對未成年人活潑好動(dòng),易發(fā)生意外傷害事故的特點(diǎn),辦法規定,未成年參保人因意外傷害發(fā)生的門(mén)診急診醫療費用,在居民醫療保險基金支付范圍內累計超過(guò)200元以上的部分,由居民醫療保險基金支付80%,在一個(gè)醫療年度內最高支付限額為2000元。
居民不能同時(shí)參加多項基本醫保
根據城鎮居民基本醫療保險參保制度唯一性的原則,城鎮居民、城鎮職工及轉為濟南市城鎮戶(hù)籍的被征地農民不能同時(shí)參加多個(gè)基本醫療保險(不含商業(yè)保險、補充保險等),參加城鎮居民基本醫療保險的人員,不得同時(shí)參加城鎮職工基本醫療保險或新農合醫療制度。
轉為濟南市城鎮戶(hù)籍的被征地農民,可以選擇參加農村合作醫療制度,也可以選擇參加城鎮居民基本醫療保險,并可按醫療年度轉換。
參保人就業(yè)后轉為參加城鎮職工基本醫療保險的,自享受城鎮職工基本醫療保險待遇之日起,終止享受居民醫療保險待遇。在一個(gè)醫療年度內,參保人轉為參加城鎮職工基本醫療保險后又失業(yè)的,可繼續享受本醫療年度居民醫療保險待遇。
連續繳費報銷(xiāo)比例最高可提高5%
政策鼓勵連續繳費,因此參保人連續繳費的,居民醫療保險基金支付比例將自第二個(gè)醫療年度起,每年按規定相應提高1個(gè)百分點(diǎn),但累計不超過(guò)5個(gè)百分點(diǎn)。
據了解,這個(gè)鼓勵政策是濟南獨有的。也就是說(shuō),參保人只要正常繳費,政府對其誠信繳費行為予以提高報銷(xiāo)比例的獎勵。(來(lái)源:生活日報 楊黎明 王宏田)

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