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廣州城鎮職工醫保門(mén)診特定項目取消起付線(xiàn)

2008年09月02日 13:52 來(lái)源:廣州日報

  從昨日開(kāi)始,細心的城鎮職工醫保病人會(huì )發(fā)現,惡性腫瘤、尿毒癥、血友病患者前往門(mén)特就診的時(shí)候,已經(jīng)沒(méi)有1000元的起付線(xiàn),只要是醫保目錄范圍內就可以直接按比例報銷(xiāo),按照目前將近九成的報銷(xiāo)比例,相當于又多報銷(xiāo)了900元。昨日,《廣州市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》(下稱(chēng)新辦法)開(kāi)始實(shí)施,對于參保病人來(lái)說(shuō),取消門(mén)特起付標準是最直接的優(yōu)惠。

  與此同時(shí),參保人也會(huì )發(fā)現自己的醫保個(gè)人賬戶(hù)每月少了8.3元的基礎金,不過(guò)個(gè)人繳納的2%,以及單位繳納的按年齡分段劃入部分,仍然繼續劃入個(gè)人醫?ㄙ~戶(hù)。

  歷經(jīng)5次降低終于取消

  廣州市勞動(dòng)局醫保處有關(guān)負責人昨日表示,醫保結算系統已經(jīng)按照職工醫保的新辦法進(jìn)行了修正和糾正,目前整個(gè)系統已經(jīng)測試完畢并且運行良好,特別是門(mén)診特定取消起付線(xiàn)給廣大病人帶來(lái)了優(yōu)惠。

  他表示,醫保的門(mén)診特定起付線(xiàn)歷經(jīng)了五次改變,每改一次都給病人帶來(lái)優(yōu)惠。剛剛實(shí)行的時(shí)候,是社保年度累計4000元才可以報銷(xiāo);2005年的時(shí)候起付線(xiàn)改成2000元;前兩年改成一個(gè)社保年度累計1000元,后來(lái)又將每個(gè)社保年度累計1000元改成終身累計1000元!艾F在徹底取消了,可以直接報銷(xiāo)!

  來(lái)自廣州市勞動(dòng)保障局的統計顯示,目前廣州市及統籌區已有271萬(wàn)參保人,上半年有1071萬(wàn)人次享受了購藥、就醫待遇。今年上半年,有2.18萬(wàn)參保人辦理了門(mén)診特定項目,8.79萬(wàn)人次享受了門(mén)診特定項目待遇!捌骄咳舜稳司ㄙM1637元。在醫保目錄范圍內,醫保支付率高達78.8%,加上補充醫保待遇, 大約9成可以報銷(xiāo)!

  新辦法實(shí)施之后,門(mén)診特定項目醫療費統籌基金的起付標準調整為:急診留院觀(guān)察起付標準按在職人員在三級醫院住院起付標準(2000元)確定,每一社保年度只計算一次;設置家庭病床的起付標準按一級醫院的標準(500元)執行;其他門(mén)診特定項目均取消起付標準。也就是說(shuō),除了急診和家庭病床之外,所有其他門(mén)診特定項目都取消起付線(xiàn)。

  血友病月報銷(xiāo)最高4500元

  其他的門(mén)診特定項目都是重病、大病、難癥,包括患惡性腫瘤在指定的定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行的門(mén)診化學(xué)治療、放射治療及其期間的輔助治療;患尿毒癥在指定的定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行的門(mén)診透析治療;在指定的定點(diǎn)醫療機構施行腎移植治療手術(shù)后,繼續在指定的定點(diǎn)醫療機構門(mén)診進(jìn)行的抗排異治療;患血友病在三級綜合定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行的門(mén)診治療;以及今后增設的其他疾病或者治療項目。

  取消1000元的起付線(xiàn),這些項目只要是在醫保目錄范圍內,便可以報銷(xiāo)。按照目前大約9成的報銷(xiāo)比例,相當于這1000元當中可以報銷(xiāo)將近900元,對于參保病人來(lái)說(shuō),是實(shí)實(shí)在在的優(yōu)惠。

  此外,一些門(mén)特項目還有月度最高限額,其中丙肝參保人每月最高的報銷(xiāo)金額為3500元,而血友病每月最高報銷(xiāo)金額為4500元。(記者蔣悅飛)

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