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　　今后，無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定贍養人、無(wú)生活來(lái)源者參保城鎮居民基本醫療保險，個(gè)人繳費部分也將由政府埋單。9月18日，沈陽(yáng)市勞動(dòng)和社會(huì )保障局下發(fā)了《關(guān)于調整沈陽(yáng)市城鎮居民基本醫療保險有關(guān)政策的通知》，重點(diǎn)扶持特困居民、低保人群，并將繳費年限與待遇“掛鉤”。

　　“三無(wú)”人員參保政府埋單

　　城鎮居民基本醫療保險的參保者，繳費分為個(gè)人應繳和政府補助兩部分。新規定調整后，低保戶(hù)中的“三無(wú)”人員參保城鎮居民基本醫療個(gè)人繳費那部分也將由政府給予全額補助。而且，凡參加城鎮居民基本醫療保險的低保戶(hù)中的“三無(wú)”人員，按規定享受醫療救助待遇時(shí)不設立2000元起付線(xiàn)，救助比例和年度最高救助限額不變。

　　此外，經(jīng)民政部門(mén)新認定符合參加城鎮居民基本醫療保險條件的特困人員，不受原規定的參保時(shí)間限制，可隨時(shí)申辦。于當年8月20日前認定參保并繳費的，自參保繳費的(繳納一年保費)次月起，享受當年城鎮居民基本醫療保險待遇和特困居民醫療救助待遇。于當年8月21日以后認定的特困人員，按原規定參保和享受醫療保險待遇。

　　連續2年參保統籌支付比例增加

　　今后，繳費年限將與待遇“掛鉤”，建立了城鎮居民基本醫療保險連續參保繳費激勵機制。

　　按照新規定，已將成年和老年參保居民繳費年限與醫療保險待遇掛鉤，凡連續繳費每滿(mǎn)2年者，統籌基金支付比例相應增加2%，增加支付比例最高不超過(guò)10%。如果中斷繳費，則按重新參保處理，連續繳費年限重新計算，統籌基金支付比例恢復至原始支付比例。

　　同時(shí)，制定了城鎮居民基本醫療保險二次補助辦法。即在每年年末，視基金結余情況，制定城鎮居民基本醫療保險二次補助辦法，經(jīng)市政府批準后實(shí)施。

　　暫停實(shí)施首診和轉診制度

　　沈陽(yáng)市目前是全國城鎮居民基本醫療保險試點(diǎn)城市之一。按照新規定，在城鎮居民基本醫療保險試點(diǎn)期間，暫停實(shí)施首診和轉診制度。也就是說(shuō)，參保居民在此期間可任意選擇城鎮居民基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構就醫。

　　此外，城鎮居民基本醫療保險也可退保。繳費后的參保居民，在進(jìn)入待遇期前死亡、轉往外地或轉換為城鎮職工基本醫療保險參保人員身份的，可以退還保費。退費包括城鎮居民基本醫療保險個(gè)人繳費部分和大額補充醫療保險費(證、卡費不予退還)，學(xué)生及未成年人繳納的意外傷害保險費按商業(yè)保險公司有關(guān)規定執行。

　　外地就醫起付標準確定

　　城鎮居民基本醫療保險參保人員經(jīng)審批后可轉往外地就醫，其轉外就醫條件、轉外就醫地點(diǎn)、審批手續、結算時(shí)限及需個(gè)人先行自付的項目等均按原規定執行。統籌基金起付標準及個(gè)人自付比例分別為：學(xué)生及18周歲(含18周歲)以下參保人員：統籌基金起付標準1000元，統籌基金支付比例45%，個(gè)人自付比例55%；成年人及老年人：統籌基金起付標準2000元，統籌基金支付比例30%，個(gè)人自付比例70%。轉外就醫的參保人員進(jìn)入大額補充保險后，起付標準為1500元。

　　城鎮居民基本醫療保險的參保人員就業(yè)后，以職工或靈活就業(yè)人員身份參加城鎮職工基本醫療保險時(shí)，終止居民醫療保險關(guān)系，自繳費次月起按現行職工醫療保險政策規定享受醫療保險待遇。自終止居民醫療保險關(guān)系起，至開(kāi)始享受職工醫療保險待遇的等待期間內，如果參保人員因疾病住院發(fā)生的醫療保險支付范圍內的醫療費用，按照居民基本醫療保險政策，可由醫療保險經(jīng)辦機構按規定給予報銷(xiāo)。

　　兒童參保統籌基金支付范圍擴大

　　今后，兒童發(fā)生《沈陽(yáng)市城鎮職工基本醫療保險住院病種目錄》以外的疾病，除規定的基本醫療保險不予支付費用的診療項目外，其他符合臨床診斷標準、入院標準的疾病均列入城鎮居民基本醫療保險統籌基金支付范圍。

　　據了解，當年8月20日前出生并取得本市城鎮戶(hù)籍的新生兒，可參加當年城鎮居民基本醫療保險(應在出生后3個(gè)月內參保并繳費)，自參保繳費(繳納一年保費)的次月起，享受當年城鎮居民基本醫療保險待遇。當年8月21日以后出生的新生兒，按原規定參保和享受醫療保險待遇。(丁寧)