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　　名醫信箱

　　您好，我才32歲，一周前拍片檢查顯示脊椎變直，L3和L5出現骨質(zhì)增生，晚上睡覺(jué)到半夜背部疼痛嚴重，晨起僵硬，活動(dòng)后舒緩。但有時(shí)又沒(méi)有上述的不適癥狀，請問(wèn)是什么原因？是不是人家所說(shuō)的強直性脊椎炎呢？希望有關(guān)專(zhuān)業(yè)醫師幫忙解答。 張先生

　　解答：廣東省第二中醫院骨科吳少鵬副主任醫師

　　強直性脊柱炎是一種原因不明的慢性、炎癥性、自身免疫性疾病，因血清學(xué)檢查類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)多是陰性，又稱(chēng)為血清陰性關(guān)節炎，多見(jiàn)于青少年，男性多于女性，與遺傳因素有關(guān)，據國內有關(guān)報道，男女之比為9：1～14：1之間，患病率平均占人口的0.11%；由此可見(jiàn)，它亦是一種常見(jiàn)的自身免疫性疾病，病變以中軸關(guān)節慢性炎癥為主，也可累及內臟及其他組織，本病起病緩慢，病程長(cháng)，致殘率高，典型病例X線(xiàn)片顯示骶髂和脊柱關(guān)節明顯破壞，后期脊柱呈竹節樣變化，發(fā)病過(guò)程中病人常以軀干及髖關(guān)節屈曲方式來(lái)緩解疼痛，約10%的病人最終可強直于駝背及髖關(guān)節屈曲位，嚴重者無(wú)法平視前方，甚至病變累及下頜關(guān)節，張口困難的全身癥狀也很常見(jiàn)。因此你應該到醫院拍骨盆平片以了解骶髂關(guān)節有無(wú)病變，或行骶髂關(guān)節CT檢查，并抽血查HLA-B27指標，再通過(guò)骨科醫生檢查，綜合分析才能明確診斷是否得了“強直性脊柱炎”。

　　根據你描述的癥狀，還應考慮是以下疾病引起的：如腰部勞損、肌筋膜纖維織炎、第三腰椎橫突綜合征、脊椎關(guān)節突間關(guān)節滑膜炎等。腰脊柱周?chē)�有許多韌帶和肌肉等軟組織，對維持體位、增強脊柱穩定性、平衡性和靈活性均起著(zhù)重要作用。如因某些原因引起這些韌帶、筋膜、肌肉、脊柱關(guān)節突間關(guān)節滑膜(小關(guān)節滑膜)等軟組織發(fā)生病變時(shí)，則可發(fā)生疼痛，臨床上統稱(chēng)為軟組織性腰痛；而腰椎間盤(pán)突出癥早期也會(huì )表現出腰背部疼痛等你所描述的癥狀。

　　不論是上述的哪種疾病，腰背部的保健及鍛煉都是至關(guān)重要的，通過(guò)正確的鍛煉，有效的保護，可以明顯減輕腰背部疼痛等癥狀，建議你能堅持臥硬板床，注意腰背部保暖，避免過(guò)度彎腰及腰部負重，保持正確的工作體位和姿勢協(xié)調，做到“站如松，坐如鐘”，積極參加體育鍛煉，特別是注意加強腰背部肌肉的鍛煉，通過(guò)一段時(shí)間的治療并配合鍛煉，你的癥狀會(huì )得到一定的緩解。(文/記者翁淑賢 通訊員黃桃園)