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　　點(diǎn)評專(zhuān)家:中山大學(xué)附屬第二醫院兒童內分泌及生長(cháng)發(fā)育專(zhuān)科副教授 梁立陽(yáng)

　　解析專(zhuān)家:廣州市國民體質(zhì)監測指導中心主任林子力

　　父母個(gè)子不高，自然會(huì )對孩子的身高格外關(guān)注，所謂“先天不足，后天彌補”�？赡壳鞍l(fā)現一種現象，父母身高均不錯，但孩子的身高卻讓人出乎意料的不理想。這是為什么呢？專(zhuān)家稱(chēng)，孩子身高不完全取決于遺傳。如果父母想知道孩子的合理身高，在兒童期(女孩在8-9歲，男孩在10-11歲)未發(fā)育之前，可以帶孩子去測量骨齡，看看孩子的骨齡是否比實(shí)際年齡偏大。

　　案例一 初潮正常，但骨齡卻異常提前

　　來(lái)自廣州的女孩羅梅梅(化名)，父親身高170厘米，母親有160厘米。父母這樣的身材在廣州不算矮個(gè)子，有這樣的遺傳基礎，羅梅梅以為自己的身高至少可以長(cháng)到160厘米。

　　可沒(méi)想到的是，她10歲9個(gè)月的時(shí)候來(lái)了初潮，當時(shí)她身高只有142厘米。這個(gè)時(shí)候，爸媽開(kāi)始著(zhù)急了，找專(zhuān)家給孩子檢查骨齡。結果照片顯示羅梅梅的骨骼已經(jīng)達到13歲左右孩子的發(fā)育水平，很顯然，孩子的骨齡比生活年齡大了近3歲，專(zhuān)家預測梅梅的身高在148-152厘米。這個(gè)結果顯然讓她失望了。

　　解析：骨齡是骨骼年齡的簡(jiǎn)稱(chēng)，是反映人體成熟程度最為可靠的指標之一。通常要拍攝兒童左手手腕部的X光片，醫生通過(guò)X光片觀(guān)察左手掌指骨、腕骨及橈尺骨下端骨化中心的發(fā)育程度，來(lái)確定兒童的骨齡。骨齡-生活年齡的差值>1歲的稱(chēng)為發(fā)育提前(簡(jiǎn)稱(chēng)：早熟)。

　　點(diǎn)評：(1)正常人的成年身高取決于在嬰兒期、兒童期、青春期這三個(gè)階段是否能按合理的速度生長(cháng)。如果女孩在8歲之前出現乳房發(fā)育，男孩9歲半之前出現睪丸增大的話(huà)，應引起家長(cháng)高度重視。

　　(2)從月經(jīng)初潮來(lái)看，羅梅梅不算早熟，但骨齡卻異常提前，實(shí)際上，梅梅發(fā)育是提前了。梅梅的骨齡比生活年齡大3歲，可判斷其生長(cháng)發(fā)育出現了異常，因此，需要延緩其骨齡發(fā)育。

　　案例二 初潮遲，但緩長(cháng)期卻沒(méi)突增長(cháng)個(gè)子

　　來(lái)自佛山的李小霞(化名)，父親身高165厘米，母親162厘米。目前，15歲李小霞身高只有145厘米，她說(shuō)自己13歲才來(lái)月經(jīng)，當時(shí)就覺(jué)得還能長(cháng)一段時(shí)間，但去年一年都沒(méi)有長(cháng)高，這才著(zhù)急看醫生。當時(shí)醫生給其照骨齡時(shí)，發(fā)現小霞已經(jīng)完全是成年人的骨骼發(fā)育水平。此時(shí)，小霞已經(jīng)沒(méi)有太大的長(cháng)高空間了。

　　解析：在青春期由于生長(cháng)激素和性激素的催化作用，女孩平均可長(cháng)18-23厘米，男孩則可長(cháng)25-30厘米。但家長(cháng)應注意，如果女孩初潮后和男孩變聲后兩年，孩子身高的95-99%已經(jīng)長(cháng)完了，此時(shí)如果身高不理想再想進(jìn)行干預已經(jīng)不太可能有效果了。

　　點(diǎn)評：(1)從開(kāi)始發(fā)育之后，孩子的身高突飛猛進(jìn)。女孩乳房發(fā)育后一年左右，男孩則在變聲前，身高生長(cháng)加速，最快時(shí)女孩每年可長(cháng)8厘米，男孩每年長(cháng)11厘米。這個(gè)時(shí)候，家長(cháng)應3-6個(gè)月測量孩子的身高，如果發(fā)現孩子生長(cháng)緩慢，可能有各種原因阻礙了生長(cháng)，應及時(shí)就醫治療。

　　(2)女孩初潮后平均可再長(cháng)5厘米，男孩變聲后可再長(cháng)5-10厘米。這種生長(cháng)規律，家長(cháng)也應該有所了解。

　　案例三 挑食、晚睡，不愛(ài)活動(dòng)，個(gè)子不理想

　　江門(mén)的雷剛(化名)，12歲開(kāi)始變聲，14歲時(shí)身高只有164厘米。按照其父母的遺傳預測，他身高應該在170厘米。是什么原因讓他足足少長(cháng)了6厘米？雷媽媽說(shuō)，這孩子從小就挑食、偏食，當時(shí)我們夫婦倆都在做生意，應酬多，有時(shí)晚上也就帶上他去外面吃飯，也養成了晚睡的習慣。挑食、晚睡、不愛(ài)活動(dòng)，對身高影響較大的三樣因素他都占齊全了。

　　解析：成人身高75%取決于遺傳，僅25%取決于環(huán)境。不過(guò)，遺傳只能決定身高生長(cháng)的潛力，此種潛力是否能夠得到正確發(fā)揮則有賴(lài)于各種環(huán)境條件，諸如營(yíng)養、睡眠、體育鍛煉、生活規律等。

　　點(diǎn)評：(1)充足、均衡的營(yíng)養素供給是生長(cháng)發(fā)育的基礎。督促孩子每天良好的飲食，保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物及維生素。因此，每天要保證喝250-500毫升牛奶，1個(gè)雞蛋；適量的各種肉類(lèi)、谷類(lèi)及水果蔬菜。

　　(2)在青春期，充足的睡眠有助青春期高速生長(cháng)，一般應保證8小時(shí)的充足睡眠，睡眠時(shí)才分泌生長(cháng)激素，青春期的身高突增是緣于性激素和生長(cháng)激素的共同作用，這對孩子成年期的身高有重要意義。

　　(3)科學(xué)體格鍛煉是身高增長(cháng)的催化劑。督促孩子每天至少要有20-40分鐘的有氧運動(dòng)，像跳繩、籃球、排球、踢毽子、跳躍等以下肢運動(dòng)為主的鍛煉，對身高增長(cháng)會(huì )有明顯幫助。

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　　如何檢測骨齡

　　通常要拍攝兒童左手手腕部的X光片，醫生通過(guò)X光片觀(guān)察左手掌指骨、腕骨及橈尺骨下端骨化中心的發(fā)育程度，來(lái)確定兒童的骨齡。如果骨骺線(xiàn)全部閉合，一般來(lái)講，就不能再長(cháng)高了，如果沒(méi)有閉合，可根據骨齡值，預測出成年身高。

　　(1) 骨齡-生活年齡的差值在±1歲以?xún)鹊姆Q(chēng)為發(fā)育正常。

　　(2) 骨齡-生活年齡的差值>1歲的稱(chēng)為發(fā)育提前(簡(jiǎn)稱(chēng)：早熟)。

　　(3) 骨齡-生活年齡的差值<1歲的稱(chēng)為發(fā)育落后(簡(jiǎn)稱(chēng)：晚熟)。（文/記者 張華）