中新網(wǎng)6月24日電 據香港文匯報報道，香港非典疫名終除，可喜可賀；卻絕不等于萬(wàn)事大吉�；厥兹齻�(gè)月以來(lái)疫潮起伏，眾多的醫學(xué)疑問(wèn)還未解開(kāi)，眾多的醫療經(jīng)驗有待總結，眾多的抗疫教訓需要記取。事實(shí)上，無(wú)論非典重臨的憂(yōu)慮是否成立，疫潮留下的諸多懸念還等待我們去破解。
一、非典重臨大約在冬季？
香港疫名已除，但非典會(huì )否卷土重來(lái)？香港行政長(cháng)官董建華、衛生福利局局長(cháng)楊永強等都一再強調市民不應松懈，以免非典再襲香江；廣州中醫藥大學(xué)首席教授彭勝權便認為，非典爆發(fā)與天氣變換有關(guān)，故今年秋冬兩季，可能會(huì )再出現疫潮。不過(guò)，世界衛生組織傳染病科行政總監海曼則認為，非典會(huì )否再次爆發(fā)，又或是甚幺時(shí)候爆發(fā)，目前仍是未知之數。他指出：目前科研人員正著(zhù)力研究，希望弄明白非典到底是否屬于季節性爆發(fā)的疾��？如果非典并非季節性傳染病，那導致非典肆虐的真相是甚幺？這些因素會(huì )否令非典卷土重來(lái)？
二、源頭之謎果子貍被冤枉？
香港大學(xué)與深圳有關(guān)方面于五月二十三日公布了一項振奮人心的消息：在他們抽驗的果子貍當中，有六只證實(shí)帶有冠狀病毒；而且病毒基因和引發(fā)非典的病毒有九成九相似，故果子貍極有可能是非典的源頭。不過(guò)，這個(gè)發(fā)現卻受到不少專(zhuān)家的質(zhì)疑。世衛首席病學(xué)家施特爾認同這是一個(gè)重要發(fā)現，但認為現階段仍未能斷定非典源自果子貍。隨后，中國農業(yè)大學(xué)的研究人員在廣東等全國七省、市采集的七十六份果子貍樣本及其它野生動(dòng)物和家養動(dòng)物樣本中，均未測到非典病毒。
三、超級毒王感染因人而異？
非典病毒擇人而噬？盡管暫時(shí)已經(jīng)沒(méi)有新的非典感染者，但病毒肆虐時(shí)的眾多怪異現象，仍然是不解之謎。香港非典源頭之一──沙田威爾斯親王醫院爆發(fā)疫潮，源于一名在8A病房的二十八歲“超級傳染者”，他將非典病毒傳給多名醫護人員；但該名超級傳染者純粹是“帶菌者”，本身竟沒(méi)有感染非典。
香港另一非典之源──曾入住京華國際酒店九樓的廣州中山醫學(xué)院教授，將病毒傳給妹夫，但與他有親密接觸的妻子卻未受病毒感染。這些都令香港兩間大學(xué)的研究人員感到無(wú)法理解。而這個(gè)謎底的解開(kāi)，對研究非典的傳播機理將有關(guān)鍵價(jià)值。
四、港死亡率何以稱(chēng)冠？
根據世界衛生組織的估計，非典的死亡率約為百分之十至十五。但廣東省非典型肺炎醫療救護專(zhuān)家指導小組組長(cháng)鐘南山認為，這個(gè)估計偏高，廣東患者的死亡率，不過(guò)百分之三點(diǎn)七七。照鐘南山的說(shuō)法，香港非典患者的死亡率高達百分之十六，未免太高；其中七十五歲或以上的病例死亡率高達百分之七十三點(diǎn)三，更是不能接受。
為何香港的非典患者的死亡率特別高？從現有資料看來(lái)，“這個(gè)現象實(shí)在無(wú)法解釋�！�
五、中醫中藥能否登“正統”？
內地以中西醫結合治療非典病人，取得極為理想的效果。不過(guò)，香港的公共醫療體系一直抗拒中醫參與正式的治療；直到疫潮在港肆虐近二個(gè)月后，醫管局始決定邀請廣東中醫專(zhuān)家林琳和楊志敏來(lái)港參與非典治療。有人形容，這是香港中西醫合作的一個(gè)里程碑。從臨床效果看，兩位中醫師已為十間公立醫院的九十名非典患者提供診治，大部分病情均有好轉；部分在深切治療部留醫的患者，在服食中藥后亦能轉往普通病房；不過(guò)，仍有十名病人死亡。有中醫師批評，有人故意將病情極重、西醫“醫無(wú)可醫”的病人推給這兩位中醫師，以“拉低”治愈率。這種指控是否成立有待驗證，但至少反映出一種現實(shí)：中醫能否融入香港醫療主流，仍是未知數。
六、最佳藥物利巴韋林？
利巴韋林(Ribavirin)和類(lèi)固醇一直是香港醫院治療“非典”病人的主要藥物；不過(guò)，有外國專(zhuān)家質(zhì)疑以這些藥物來(lái)治療非典，會(huì )產(chǎn)生副作用。香港中文大學(xué)內科及藥物治療學(xué)系系主任沈祖堯承認，病人服用大量類(lèi)固醇后，會(huì )出現情緒不穩、失眠、有幻覺(jué)及短暫性失憶等副作用；但他強調“副作用在停藥后就會(huì )消失”。
雖然兩間大學(xué)均堅持利巴韋林和類(lèi)固醇是“絕配”；但后來(lái)醫院采用新藥物Keletra(屬蛋白梅抑制劑)治療一百四十名非典患者，發(fā)現他們須插喉的機會(huì )減少，留醫深切治療部的情況也有所改善，死亡率較接受利巴韋林和類(lèi)固醇治療減低一半。
所以，用哪一種藥物和方法治療非典效果最佳，仍是醫學(xué)界的嚴峻課題。
七、非典疫苗何時(shí)面世？
疫苗是遏止非典再度大規模傳染的最有效手段，各地科學(xué)家都在爭分奪秒開(kāi)展研究。疫潮高峰期間，有關(guān)疫苗研究進(jìn)展甚至“成果”滿(mǎn)天飛，更有“最快可在六月推出非典疫苗”的說(shuō)法。但常見(jiàn)的制造疫苗方法，是先在不損毀病毒表面蛋白情況下，將病毒的毒性消滅，再注射入人體內，從而令人體產(chǎn)生抗體，達至免疫的效果；不過(guò)，要確定疫苗中的病毒對人體完全無(wú)害，將需要極長(cháng)時(shí)間反復測試，所以制造有效疫苗并不是想象中般簡(jiǎn)單。
八、港版“小湯山”需否興建？
非典令香港嘗盡傳染病設施不足之苦，社會(huì )希望成立一間獨立的傳染病醫院的呼聲甚高。衛生福利及食物局局長(cháng)楊永強一度認為香港毋需興建傳染病醫院；隨后卻又稱(chēng)長(cháng)遠而言，應“考慮”是否需要成立這樣的一間醫院。說(shuō)來(lái)說(shuō)去，興建與否，到現在都沒(méi)有一個(gè)肯定的說(shuō)法。從實(shí)踐看，在對抗非典的戰役中，北京興建了小湯山醫院，成為有效遏止疫癥傳播的有力手段。
九、疾控中心人財兩缺？
特區政府及香港賽馬會(huì )將合共撥款十億元，希望成立一個(gè)模式及功能與美國疾病及預防控制中心(CDC)類(lèi)似的機構，以此加強預防及應付傳染病的能力，特別是應付非典可能會(huì )重臨香江的危險。而美國的CDC是一個(gè)聘有八千五百多名醫療、研究及統計專(zhuān)家的組織，每年所耗經(jīng)費以?xún)|萬(wàn)元計。相比之下，香港是否有足夠的專(zhuān)業(yè)人員、足夠的網(wǎng)絡(luò )及足夠的經(jīng)費，實(shí)屬疑問(wèn)。
十、醫療檢討將有何結果？
在這次非典疫潮中，至今已有近三百名醫護及市民不幸逝世，社會(huì )上對香港醫療架構批評之聲不絕。為此，行政長(cháng)官董建華委派衛生福利及食物局局長(cháng)楊永強，領(lǐng)導成立檢討抗疫專(zhuān)家委員會(huì )。香港公共醫療開(kāi)支中，治療機構開(kāi)支占去八成多，預防和公共衛生開(kāi)支只占不足一成，這種和世界潮流背道而馳的“重醫輕防”做法，如何才能改變？
