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21世紀，傳染病仍然是人類(lèi)健康和社會(huì )安定的嚴重威脅。而高度發(fā)達的現代醫學(xué)，在流感的面前顯得似乎力不從心
文/田冰 李志宏
一場(chǎng)突如其來(lái)的流感襲擊給今年的圣誕節籠罩了一絲恐慌的陰影。
12月1日，美國《科學(xué)》雜志上發(fā)表了美國醫生里查德·維比(Richard J.Webby)和羅伯特·維布斯杰爾(Robert G. Webster)的文章說(shuō),“一場(chǎng)大流感不可避免且即將來(lái)臨�！彼麄兊脑�(huà)不幸應驗了。
12月19日，美國疾病控制和預防中心(CDC)主任朱莉·格貝爾丁(Julie Gerberding)在新聞發(fā)布會(huì )上說(shuō)，截至目前，美國50個(gè)州都已發(fā)現流感病例，有36個(gè)州流感疫情嚴重。兒童受到的威脅最大，已有42名兒童死于流感，一半以上是5歲以下的嬰幼兒。
為了應付這場(chǎng)30年來(lái)罕見(jiàn)的流感，CDC已經(jīng)啟動(dòng)了緊急處理中心的應急小組，派往各州協(xié)調援助。據悉，CDC已將此次流感視為流行傳染病。
法國已經(jīng)有50萬(wàn)流感患者，根據法國衛生部門(mén)的數據分析預報，法國流感爆發(fā)的高峰期在12月7日已經(jīng)出現，有大約200萬(wàn)名出現流感癥狀的人前往醫院求診。與法國隔海相望的英國也出現大量流感病例，目前已有7名兒童死亡。
西班牙衛生部日前宣布已發(fā)現195例流感，估計有10萬(wàn)人受到影響，人數高出往年20倍。比利時(shí)官方估計，流感將會(huì )殃及本國30多萬(wàn)人，預計將突破疫情警戒線(xiàn)。
在俄羅斯,莫斯科周?chē)?個(gè)地區已爆發(fā)流感。而羅馬尼亞已有10人被流感奪去生命。
世界衛生組織(WHO)官員日前警告說(shuō)：“流感對全世界健康威脅比SARS更危險，許多國家，尤其是發(fā)展中國家在流感的預防、監測方面有許多缺陷。最近世界范圍內高危人群數量的增加和病毒抗藥性的增強都會(huì )使上述威脅更加惡化�！彼J為一旦出現流感全球大流行，會(huì )引發(fā)公共健康危機。
美國流感的三大特點(diǎn)
“全是流感，和我講話(huà)的每一個(gè)人都在談流感。我覺(jué)得大家已經(jīng)歇斯底里了�！泵绹餮艌D的一位母親說(shuō)。自疾控中心宣布流感席卷全美的消息后，各大電視臺也爭相播放關(guān)于流感的節目。醫學(xué)專(zhuān)家們頻頻出現在電視上，介紹預防流感的常識，安慰恐慌的民眾。美國各地醫院和診所排起了長(cháng)隊，等待注射免費流感疫苗。
在北卡羅來(lái)納州的阿什維爾，由于就診的流感患者太多,醫院已經(jīng)開(kāi)始限制病人的來(lái)訪(fǎng)量，以減少交叉傳染。而各醫院診所傳出的疫苗短缺的消息更加劇了民眾的恐慌情緒。
實(shí)際上,早在9月份的時(shí)候,得克薩斯的流感就開(kāi)始發(fā)作了，但是由于流感是一種常見(jiàn)病,并未引起有關(guān)方面的關(guān)注,很快就擴散到西部其它各州。
美國醫學(xué)專(zhuān)家認為，今年冬天美國爆發(fā)的流感有3個(gè)特點(diǎn)：
爆發(fā)時(shí)間提前，往年美國流感高峰期一般在1月至2月，今年卻提前了一個(gè)多月；
西部受影響嚴重，據疾控中心統計，流感較嚴重的36個(gè)州多分布在西部,但尚未進(jìn)入高峰期；
由于兒童的身體免疫系統尚未發(fā)育成熟,流感對嬰幼兒健康所造成的威脅比成年人更大,極易導致兒童死亡。
《華盛頓郵報》報道說(shuō)，美國每年因流感住院者有11.4萬(wàn)人,約有3.6萬(wàn)人死于流感，今年死于流感的人數可能會(huì )超過(guò)7萬(wàn)人。
據中國疾病控制與預防中心提供的消息，此次歐美國家局部爆發(fā)的流感主要是由H3N流感病毒(甲3亞型病毒)“福建株”引起的。甲3亞型“福建株”是2002年8月我國流感監測工作網(wǎng)絡(luò )在福建采集并分離的流感病毒株，今年9月被世界衛生組織流感疫苗專(zhuān)家委員會(huì )推薦為南半球2004年甲3亞型流感疫苗株。
據專(zhuān)家解釋?zhuān)鞲卸局甑拿椒晳T上都以采集地名和樣品編號或僅以采集地名對流感毒株進(jìn)行簡(jiǎn)稱(chēng)，如“維多利亞株”、“巴拿馬株”、“福建株”等。目前，社會(huì )上有種看法，認為歐美流感是從我國福建傳出的。這是一種誤解，是沒(méi)有科學(xué)依據的。
“疫苗！疫苗！”
美國凱龍疫苗公司遠東與北太平洋大區總裁、法國醫學(xué)博士舒儉德對中國《新聞周刊》說(shuō)：“由于美國出現了嚴重的流感疫苗短缺，美國衛生部已從凱龍集團英國分公司緊急增訂了37.5萬(wàn)支疫苗，并建議讓年逾65歲的老人、未滿(mǎn)2周歲的幼兒優(yōu)先注射�！�
根據流行病學(xué)調查，目前預防流感的最佳辦法就是接種流感疫苗，即使目前的疫苗不完全適合防治甲3亞型病毒，也能夠提供70%的交叉防護作用。因此，當流感大面積發(fā)生時(shí)，許多國家的防疫專(zhuān)家都推薦人們盡可能接種流感疫苗。
由于人們對生命健康狀況的重視，加上流感的初發(fā)癥狀與SARS的臨床表現極為相似，SARS的陰影使得人們對疫苗趨之若鶩。但是疫苗一般是針對某一種流感病毒研發(fā)的，流感病毒一旦變異，就必須研發(fā)新的疫苗。疫苗生產(chǎn)商出于商業(yè)上的考慮，不愿造成產(chǎn)品積壓，但又難以準確預測未來(lái)流感疫情。而且就現代醫學(xué)水平和臨床試驗而言，要研制出防治特定流感病毒的疫苗最少也需要6個(gè)月的時(shí)間。因此，一旦流感疫情爆發(fā)，疫苗供求關(guān)系矛盾首當其沖。
舒儉德博士解釋說(shuō)，每年年底，疫苗生產(chǎn)廠(chǎng)家會(huì )對明年其疫苗使用區域的疫苗使用量進(jìn)行預測分析，據此訂購用于分離病毒的雞胚等。來(lái)年2月和9月，WHO組織全球醫學(xué)專(zhuān)家，根據82個(gè)國家112個(gè)觀(guān)測點(diǎn)的數據，分別判斷北、南半球推薦使用的滅活流感疫苗的組分，廠(chǎng)家根據其提供的組分和病毒株進(jìn)行生產(chǎn)。然后經(jīng)過(guò)人體試驗、申報、檢驗檢疫、運輸儲存等環(huán)節最終送達使用單位 到9月份上市，完全是在和時(shí)間賽跑。但是病毒的變異特性又使“疫苗跟著(zhù)病毒走，病毒跟著(zhù)感覺(jué)走�！�
也有專(zhuān)家對把疫苗奉若神明持不同看法。
針對今年中國接種流感疫苗者明顯增多，出現疫苗脫銷(xiāo)的現象，復旦大學(xué)公共衛生學(xué)院院長(cháng)、流行病學(xué)專(zhuān)家姜慶五教授指出，由于流感病毒的抗原多變異，流感疫苗效果有限，免疫不持久，因而除兒童和醫院一線(xiàn)工作者等少數人有接種的必要外，不適宜推薦全民接種。而預防流感方法很多，“注意室內通風(fēng)、參加體育鍛煉等，都對預防流感很有效”。針對流感疫苗可以預防SARS的說(shuō)法，姜慶五教授強調，SARS與流感不是同一種病原體引起的疾病，接種流感疫苗并不能預防SARS。
舒儉德博士強調，目前接種疫苗主要不是為了預防和阻斷流感，因為只有在接種率達到70%的情況下才行,而是為了保護流感高危人群，如老年人、慢性病患者、兒童等�！敖臃N疫苗應該是一種衛生習慣,最大限度地減少流感傳播�！�
中國未雨綢繆
“目前中國尚未發(fā)現流感病例明顯增加，流行情況較平靜，但應提醒民眾，冬季流感流行高峰期尚未來(lái)臨�！�12月19日，在中國疾病預防控制中心召開(kāi)的第五次新聞座談會(huì )上，國家流感中心主任徐紅說(shuō)，“歷年的監測資料表明，中國流感高發(fā)期一般在12月到翌年2月。因此，中國的防控系統正在加強監測，嚴密注意其發(fā)展態(tài)勢�！�
早在今年的8月28日，衛生部就向各地衛生防疫部門(mén)下發(fā)了《中國流行性感冒疫苗預防接種指導意見(jiàn)(試行)》,指導各地科學(xué)、規范、有效地開(kāi)展流感疫苗預防接種工作，做好流感預防控制工作。另外，研討制定了《全國流感監測方案(試行)》，將原來(lái)覆蓋全國23個(gè)省份的流感哨點(diǎn)監測網(wǎng)絡(luò )擴大到內陸所有31個(gè)省、區、市。各地防疫部門(mén)也已制定了應急預案。
近日，衛生部組織專(zhuān)家根據我國流感監測資料，結合全球流感疫情變化形勢，對我國流感流行趨勢進(jìn)行了初步分析和預測：元旦、春節期間我國發(fā)生大規模流感流行的可能性較小，但不能排除局部地區發(fā)生甲3亞型流感爆發(fā)的可能。
國家流感中心研究員郭元吉強調，中國從今年10月至今未出現歐美那樣的流感流行。與去年同期比，相對處于一個(gè)較低而平穩的狀態(tài)。監測數據顯示，無(wú)論南方還是北方,流感病毒分離數也比去年減少，僅占去年分離毒株的44%。
11月10日至29日，香港衛生署為全港近6千名老人提供流感預防注射。臺灣也全面啟動(dòng)防疫系統,為易感人群注射流感疫苗,預計全島將為此投入5億元新臺幣。
中國工程院院士侯云德教授在談到我國應對突發(fā)性傳染病流行的科技策略時(shí)說(shuō)，21世紀，傳染病仍然是人類(lèi)健康和社會(huì )安定的嚴重威脅。根據世界衛生組織的報告，現在傳染病患者和死亡人數占全球首位�！昂粑纻魅静∫子谝鹕鐣�(huì )恐慌和破壞經(jīng)濟建設，對嚴重的呼吸道傳染病，應該作為今后預防傳染病的一個(gè)重點(diǎn)對象�！� -
