自2003年12月中旬以來(lái)，亞洲部分國家發(fā)生高致病性禽流感疫情，并迅速擴散蔓延，越南和泰國還發(fā)現了人禽流感感染病例。我國目前雖無(wú)人禽流感病例，但也已在多個(gè)省份發(fā)現高致病性禽流感H5N1疫情。為了做好人禽流感疫情的流行病學(xué)調查，為預防和控制人禽流感病例的發(fā)生和傳播提供科學(xué)依據，制定本方案。
一、調查目的
1.核實(shí)診斷；
2.調查可能的傳染源、傳播途徑及其影響因素；
3.為疫情的預防控制提供科學(xué)依據。
二、調查對象
1.人禽流感病例和疑似病例；
2.人禽流感病例和疑似病例的密切接觸者；
3.可疑禽流感病、死動(dòng)物的密切接觸者;
4.禽流感發(fā)生的相關(guān)基礎資料。
人禽流感病例、疑似病例的判定標準參見(jiàn)“人禽流感診療方案”，密切接觸者的判定標準參見(jiàn)“禽流感密切接觸者判定標準和處理原則”。
三、調查內容和方法
1.禽流感疫情發(fā)生地禽鳥(niǎo)類(lèi)動(dòng)物及其發(fā)病情況收集
在人禽流感流行病學(xué)調查中，應注意收集與人禽流感發(fā)生有關(guān)的動(dòng)物養殖及發(fā)病情況，包括當地禽鳥(niǎo)類(lèi)等動(dòng)物的飼養情況(種類(lèi)、數量、飼養方式等)，交易市場(chǎng)(含集貿市場(chǎng))或養殖場(chǎng)情況(種類(lèi)、數量、分布等)，近期發(fā)生禽流感或發(fā)生禽鳥(niǎo)類(lèi)病、死情況等。
2.人禽流感病例的流行病學(xué)調查
在出現人禽流感疫情時(shí)，應對所有的人禽流感病例和疑似病例開(kāi)展流行病學(xué)個(gè)案調查。內容包括：一般情況、發(fā)病和就診情況、臨床表現、實(shí)驗室檢查、暴露因素和密切接觸者情況、轉歸等。詳見(jiàn)附表“人禽流感病例個(gè)案調查表”。
3.密切接觸者的追蹤調查
在對病例個(gè)案調查的基礎上，疾病預防控制機構專(zhuān)業(yè)人員應確定禽流感病例或疑似病例的密切接觸者和可疑病、死禽的密切接觸者，開(kāi)展追蹤調查。具體內容見(jiàn)“禽流感密切接觸者的判定標準及處理原則”。
4.調查方法
禽鳥(niǎo)類(lèi)動(dòng)物及其發(fā)病情況資料主要從農業(yè)、工商等部門(mén)獲取，必要時(shí)可進(jìn)行現場(chǎng)補充調查得到。
病例和密切接觸者的調查，應盡可能直接對病人或密切接觸者進(jìn)行訪(fǎng)視和詢(xún)問(wèn)。如因病人病情較重、死亡或其他原因無(wú)法直接調查，或當病人提供的資料不詳或有疑問(wèn)時(shí)，可通過(guò)其親友、醫生、同事或其他知情者進(jìn)行調查或核實(shí)。
四、調查要求和注意事項
1.調查者
應由經(jīng)過(guò)培訓的疾病預防控制機構工作人員進(jìn)行。
2.調查時(shí)間
禽流感疫情的流行病學(xué)調查應在疫情報告后迅速開(kāi)展，并根據病例個(gè)案調查表填寫(xiě)內容完整性、病人轉歸情況等，及時(shí)進(jìn)行補充調查，完善調查表中的相關(guān)信息。
3.調查者的防護
按照“禽流感職業(yè)暴露人員防護指導原則”進(jìn)行防護。
4.病人和密切接觸者的管理
在開(kāi)展調查的同時(shí)，對病人和密切接觸者進(jìn)行管理，具體參見(jiàn)“禽流感疫點(diǎn)、疫區的劃分及處理原則”和“禽流感密切接觸者判定標準和處理原則”。同時(shí)對所有的病人和疑似病人采集雙份血清及鼻、咽拭子、糞便、尸檢等標本，具體要求參見(jiàn)“禽流感實(shí)驗室檢測技術(shù)方案”。
5.資料的管理和利用
1.通過(guò)“國家疾病監測個(gè)案專(zhuān)報信息系統”，對人禽流感的流行病學(xué)調查資料進(jìn)行計算機個(gè)案化管理和網(wǎng)絡(luò )化傳輸。
2.加強對流行病學(xué)調查資料的質(zhì)量控制和分析。各級疾病預防控制機構均應指定流調審核指導人員，負責流行病學(xué)調查的指導、質(zhì)量控制和流調資料的審核，及時(shí)對調查資料進(jìn)行分析，并報告同級衛生行政部門(mén)和上級疾病預防控制機構，指導疫情調查和控制工作。
3.疫情調查處理結束后，應及時(shí)完成流行病學(xué)調查報告，并將流行病學(xué)調查原始資料、匯總分析結果、調查報告及時(shí)整理歸檔。
