為科學(xué)、規范、有序地開(kāi)展人禽流感的預防控制工作，有效防范高致病性禽流感疫情向人間傳播，預防控制可能出現的人禽流感疫情，根據《突發(fā)公共衛生事件應急條例》等相關(guān)法律法規要求，結合目前對禽流感疫情發(fā)展變化形勢和禽流感病原學(xué)、流行病學(xué)特點(diǎn)的認識基礎上，制定本技術(shù)指南，以指導各地采取積極有效的措施，預防控制人禽流感疫情發(fā)生、傳播、蔓延擴散。
一、目的與原則
通過(guò)本技術(shù)指南的實(shí)施，規范人禽流感疫情的監測、職業(yè)暴露人員個(gè)人防護，落實(shí)各項預防控制措施，做到“早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療”，防范高致病性禽流感疫情向人間傳播，預防控制可能出現的人禽流感疫情，保障人民群眾的身體健康與生命安全，維護社會(huì )穩定，促進(jìn)經(jīng)濟發(fā)展。
本技術(shù)指南按發(fā)生高致病性禽流感疫情、出現人禽流感病例和發(fā)現病例之間有流行病學(xué)聯(lián)系等，分類(lèi)提出相應的預防控制措施。隨著(zhù)對人類(lèi)禽流感認識的不斷深入，本指南及相關(guān)附件將隨時(shí)修訂、完善。
二、出現疑似或確認高致病性禽流感疫情
出現疑似或確認禽類(lèi)高致病性禽流感疫情，采取以下措施。
(一)密切接觸者的醫學(xué)觀(guān)察
衛生行政部門(mén)接到當地農業(yè)部門(mén)的疑似和確診的動(dòng)物禽流感疫情通報后，立即組織疾病預防控制及相關(guān)醫療衛生人員按照《禽流感密切接觸者判定標準和處理原則》(附件1)對病、死禽密切接觸者自最后接觸病、死禽之日起進(jìn)行醫學(xué)觀(guān)察7天，并填寫(xiě)相應報表匯總，上報。
(二)職業(yè)暴露人員防護
捕殺、處理病、死禽的人員，在禽類(lèi)禽流感疫區進(jìn)行相關(guān)工作的醫務(wù)人員和疾病預防控制等職業(yè)暴露人員，應嚴格按照《禽流感職業(yè)暴露人員防護指導原則》(附件2)進(jìn)行個(gè)人防護。
(三)加強重點(diǎn)地區的人禽流感疫情監測
在發(fā)生禽流感疫情的縣(市、區)，按照《人禽流感疫情監測實(shí)施方案》(附件3)，對有禽類(lèi)接觸史的流感樣病例和不明原因肺炎病例開(kāi)展人禽流感疫情監測。
(四)消毒處理
按照《禽流感消毒指導、評價(jià)技術(shù)方案》(附件4)，協(xié)助農業(yè)等有關(guān)部門(mén)對消毒工作進(jìn)行指導和效果評價(jià)。
疫區的飲用水應進(jìn)行消毒處理，保證其微生物指標符合《生活飲用水衛生標準》。
(五)對高危人群進(jìn)行預防性服藥
對病、死禽密切接觸者及現場(chǎng)處理疫情的工作人員，可預防性投服神經(jīng)胺酸酶抑制劑類(lèi)藥物。具體服用范圍、劑量和服用時(shí)間由省級衛生行政部門(mén)組織專(zhuān)家討論、確定。
(六)開(kāi)展大眾健康宣傳教育和愛(ài)國衛生運動(dòng)
廣泛開(kāi)展面向公眾的健康教育活動(dòng)和愛(ài)國衛生運動(dòng)，提高群眾的健康意識和自我防護能力。在疫情發(fā)展不同階段，通過(guò)對社會(huì )公眾心理變化及關(guān)鍵信息的分析及時(shí)調整健康教育策略，及時(shí)組織相應的科普宣傳。
三、出現疑似或確診人禽流感病例
出現疑似或確診人禽流感病例時(shí)，除采取上述預防控制措施外，還應采取以下措施。
(一)病例的診斷與報告
1、國家對人禽流感疫情報告實(shí)行專(zhuān)報管理。自2004年2月5日起各地必須使用“國家疾病監測個(gè)案專(zhuān)報信息系統”報告發(fā)現的疑似或確診病例。
2、執行職務(wù)的醫務(wù)人員及所在醫療機構根據“人禽流感診療方案”進(jìn)行診斷，發(fā)現人禽流感病例、疑似病例后，應按照《人禽流感疫情報告管理方案》(附件5)規定的報告內容、方式、時(shí)限、程序進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報，同時(shí)填報《傳染病報告卡》。
網(wǎng)絡(luò )直報報告登錄地址為：211.167.248.17:8080,各地疾病預防控制中心登錄帳號和密碼由中國疾病預防控制中心信息中心統一制定下發(fā)。3、各級疾病預防控制機構特別是省級以上疾病預防控制機構在加強對人禽流感疫情報告工作的技術(shù)支持與指導的同時(shí)，須確�！皣壹膊”O測個(gè)案專(zhuān)報信息系統”的暢通運行。
(二)病例的隔離救治
按照“人禽流感診療方案”診斷為疑似和確診病例后，立即送指定醫院進(jìn)行隔離治療，做好院內感染控制和醫務(wù)人員的個(gè)人防護工作。
(三)疫點(diǎn)消毒處理
疾病預防控制機構按照《禽流感消毒指導、評價(jià)技術(shù)方案》，組織、指導對疫點(diǎn)和病例活動(dòng)范圍內的污染場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒。
(四)開(kāi)展流行病學(xué)調查
疾病預防控制部門(mén)接到疫情報告后，按照《人禽流感流行病學(xué)調查方案》(附件6)，立即組織專(zhuān)業(yè)人員對疑似病例和確診病例進(jìn)行個(gè)案調查、追溯可能的感染來(lái)源，開(kāi)展傳播途徑及暴露因素等方面的流行病學(xué)調查，填寫(xiě)《人禽流感病例個(gè)案調查表》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。
(五)密切接觸者醫學(xué)觀(guān)察
按照《禽流感密切接觸者判定標準和處理原則》對病、死禽和病例的密切接觸者進(jìn)行醫學(xué)觀(guān)察7天。
(六)實(shí)驗室檢測
各級疾病預防控制專(zhuān)業(yè)人員和醫務(wù)人員嚴格按照《禽流感實(shí)驗室檢測技術(shù)方案》(附件7)對病例進(jìn)行標本采集、包裝、運送和實(shí)驗室檢測。各省級實(shí)驗室禽流感病毒檢測結果陽(yáng)性，或發(fā)現無(wú)法鑒定的流感毒株，應立即將原始標本及分離物送國家流感中心進(jìn)一步復核、確認。
四、出現可能的人傳人病例
出現疑似或確診人禽流感病例，流行病學(xué)調查結果提示病例之間存在人傳人的可能時(shí)，除采取上述預防控制措施外，還應采取以下措施。
(一)密切接觸者醫學(xué)觀(guān)察
按照《禽流感密切接觸者判定標準和處理原則》對病、死禽和病例的密切接觸者進(jìn)行隔離醫學(xué)觀(guān)察7天。
(二)在更大范圍內加強人禽流感疫情監測
除在發(fā)生禽流感疫情的縣(區)外，各省根據疫情擴散、波及的范圍，參照《人禽流感疫情監測實(shí)施方案》，在更大的范圍內有禽類(lèi)接觸史的流感樣病例和不明原因肺炎病例開(kāi)展人禽流感疫情監測。
當有明確的流行病學(xué)和病原學(xué)證據證明禽流感病毒可以在人與人之間傳播時(shí)，按照《突發(fā)公共衛生事件應急條例》等相關(guān)法律法規要求采取相應的預防控制措施。
附件：1、禽流感密切接觸者判定標準和處理原則2、禽流感職業(yè)暴露人員防護指導原則3、人禽流感疫情監測實(shí)施方案4、禽流感消毒技術(shù)方案5、人禽流感疫情報告管理方案6、人禽流感流行病學(xué)調查方案7、禽流感實(shí)驗室檢測技術(shù)方案
