國務(wù)院辦公廳最近轉發(fā)了衛生部等部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步做好新型農村合作醫療試點(diǎn)工作指導意見(jiàn)。國辦發(fā)出的通知說(shuō)，衛生部等部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步做好新型農村合作醫療試點(diǎn)工作的指導意見(jiàn)》已經(jīng)國務(wù)院同意，請認真貫徹執行。
衛生部、民政部、財政部、農業(yè)部、發(fā)展改革委、教育部、人事部、人口計生委、食品藥品監管局、中醫藥局、扶貧辦聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步做好新型農村合作醫療試點(diǎn)工作的指導意見(jiàn)》全文如下：
全國農村衛生工作會(huì )議以來(lái)，各地區、各有關(guān)部門(mén)認真貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》和會(huì )議精神，按照國務(wù)院辦公廳轉發(fā)衛生部等部門(mén)《關(guān)于建立新型農村合作醫療制度的意見(jiàn)》，積極組織開(kāi)展新型農村合作醫療試點(diǎn)工作，取得了初步進(jìn)展，受到了農民的歡迎。一些試點(diǎn)地區在實(shí)踐中摸索出一些有效的做法，同時(shí)也發(fā)現了一些問(wèn)題。為保證新型農村合作醫療試點(diǎn)工作順利進(jìn)行，現提出以下指導意見(jiàn)。
一、充分認識開(kāi)展新型農村合作醫療試點(diǎn)工作的重要性和艱巨性
建立新型農村合作醫療制度，是新形勢下黨中央、國務(wù)院為切實(shí)解決農業(yè)、農村、農民問(wèn)題，統籌城鄉、區域、經(jīng)濟社會(huì )協(xié)調發(fā)展的重大舉措，對于提高農民健康保障水平，減輕醫療負擔，解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題，具有重要作用。建立新型農村合作醫療制度是一項十分復雜、艱巨的工作。各地區、各有關(guān)部門(mén)一定要從維護廣大農民根本利益出發(fā)，因地制宜，分類(lèi)指導，精心組織，精心運作，務(wù)求扎實(shí)推進(jìn)試點(diǎn)工作，為新型農村合作醫療健康發(fā)展奠定良好基礎。
二、明確試點(diǎn)工作的目標任務(wù)
建立新型農村合作醫療制度是一項復雜的社會(huì )系統工程，必須先行試點(diǎn)，逐步完善和推廣。試點(diǎn)工作的主要目標任務(wù)是，研究和探索適應經(jīng)濟發(fā)展水平、農民經(jīng)濟承受能力、醫療服務(wù)供需狀況的新型農村合作醫療政策措施、運行機制和監管方式，為全面建立新型農村合作醫療制度提供經(jīng)驗。各地區在試點(diǎn)期間不要定指標，不要趕進(jìn)度，不要盲目追求試點(diǎn)數量，要注重試點(diǎn)質(zhì)量，力爭試點(diǎn)一個(gè)成功一個(gè)，切實(shí)讓農民得到實(shí)惠。各地區試點(diǎn)工作多是在2003年下半年開(kāi)始啟動(dòng)的，為有充分時(shí)間扎實(shí)做好試點(diǎn)工作，2004年原則上不再擴大試點(diǎn)數量。
三、必須堅持農民自愿參加的原則
開(kāi)展新型農村合作醫療試點(diǎn)，一定要堅持農民自愿參加的原則，嚴禁硬性規定農民參加合作醫療的指標、向鄉村干部搞任務(wù)包干攤派、強迫鄉(鎮)衛生院和鄉村醫生代繳以及強迫農民貸款繳納經(jīng)費等簡(jiǎn)單粗暴、強迫命令的錯誤做法。各地區要加強督查，發(fā)現這些問(wèn)題，必須及時(shí)嚴肅查處，堅決予以糾正。
四、深入細致地做好對農民的宣傳和引導工作
新型農村合作醫療制度真正受到農民的擁護，是這項制度不斷發(fā)展的基礎。地方各級人民政府必須高度重視，切實(shí)做好對農民的宣傳教育和引導工作。要深入了解和分析農民對新型農村合作醫療存在的疑慮和意見(jiàn)，有針對性地通過(guò)典型事例進(jìn)行具體、形象、生動(dòng)的宣傳，把新型農村合作醫療的參加辦法、參加人的權利與義務(wù)以及報銷(xiāo)和管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù)，使廣大農民真正認識建立新型農村合作醫療制度的意義和好處，樹(shù)立互助共濟意識，自覺(jué)自愿地參加新型農村合作醫療。
五、切實(shí)加強組織管理
各省、自治區、直轄市及試點(diǎn)地(市)人民政府要盡快成立由衛生、財政、農業(yè)、民政、發(fā)展改革、審計、食品藥品監管、中醫藥、扶貧等部門(mén)組成的新型農村合作醫療協(xié)調領(lǐng)導小組，協(xié)調相關(guān)政策，加強工作指導和督查。合作醫療協(xié)調領(lǐng)導小組在同級衛生行政部門(mén)設辦公室，負責有關(guān)具體工作。衛生部成立專(zhuān)家技術(shù)指導組，重點(diǎn)做好吉林、浙江、湖北、云南四省試點(diǎn)工作的跟蹤指導、評估和全國省級業(yè)務(wù)骨干人員培訓工作。各省、自治區、直轄市也要成立省級專(zhuān)家技術(shù)指導組，指導試點(diǎn)縣(市)的工作。
試點(diǎn)縣(市)要成立縣級新型農村合作醫療管理委員會(huì )，建立經(jīng)辦機構，負責新型農村合作醫療的業(yè)務(wù)管理；在鄉(鎮)可設立派出機構(人員)或委托有關(guān)機構管理�？h、鄉經(jīng)辦機構的設立要堅持精簡(jiǎn)、高效的原則，合理配備人員，保證工作需要，編制由縣級人民政府從現有行政或事業(yè)編制中調劑解決。經(jīng)辦機構的人員和工作經(jīng)費列入同級年度財政預算，予以保證，不得從新型農村合作醫療基金中提取。地方各級人民政府要為試點(diǎn)縣(市)開(kāi)展新型農村合作醫療工作適當提供啟動(dòng)經(jīng)費。
六、慎重選擇試點(diǎn)縣(市)
新型農村合作醫療試點(diǎn)縣(市)原則上由省級人民政府確定，根據以下四個(gè)方面綜合考慮：一是縣(市)人民政府特別是主要負責人高度重視，積極主動(dòng)地提出申請；二是縣(市)財政狀況較好，農民有基本的支付能力；三是縣(市)衛生行政部門(mén)管理能力和醫療衛生機構服務(wù)能力較強；四是農村基層組織比較健全，領(lǐng)導有力，農民參加新型農村合作醫療積極性較高。暫不具備條件的縣(市)先不要急于開(kāi)展試點(diǎn)，可在總結試點(diǎn)經(jīng)驗的基礎上逐步推進(jìn)。
七、認真開(kāi)展基線(xiàn)調查
各省、自治區、直轄市要組織有關(guān)專(zhuān)家，制訂統一的基線(xiàn)調查方案，重點(diǎn)對試點(diǎn)縣(市)的經(jīng)濟發(fā)展水平、醫療衛生機構服務(wù)現狀、農民疾病發(fā)生狀況、就醫用藥及費用情況、農民對參加新型農村合作醫療的意愿等進(jìn)行摸底調查。已正式啟動(dòng)新型農村合作醫療試點(diǎn)工作，但尚未開(kāi)展或未按要求開(kāi)展基線(xiàn)調查的試點(diǎn)縣(市)，要抓緊時(shí)間，盡快完成這項工作，減少試點(diǎn)工作的盲目性。
八、合理確定籌資標準
要根據農民收入情況，合理確定個(gè)人繳費數額。原則上農民個(gè)人每年每人繳費不低于10元，經(jīng)濟發(fā)達地區可在農民自愿的基礎上，根據農民收入水平及實(shí)際需要相應提高繳費標準。要積極鼓勵有條件的鄉村集體經(jīng)濟組織對本地新型農村合作醫療給予適當扶持，但集體出資部分不得向農民攤派。中央財政對中西部除市區以外參加新型農村合作醫療農民平均每年每人補助10元，中西部地區各級財政對參加新型農村合作醫療農民的資助總額不低于每年每人10元，東部地區各級財政對參加新型農村合作醫療農民的資助總額應爭取達到20元。地方各級財政的負擔比例可根據本地經(jīng)濟狀況確定。地方各級人民政府要根據《民政部、衛生部、財政部關(guān)于實(shí)施農村醫療救助的意見(jiàn)》制訂實(shí)施細則，盡快建立農村醫療救助制度，資助貧困農民參加新型農村合作醫療，并對患大病的貧困農民提供一定醫藥費用補助，對患特種傳染病的農民按有關(guān)規定給予補助；要注意把建立新型農村合作醫療制度同扶貧和醫療救助等工作結合起來(lái)，共同推進(jìn)和發(fā)展。
九、進(jìn)一步完善資金收繳方式
要改進(jìn)農民個(gè)人繳費收繳方式，可在農民自愿參加并簽約承諾的前提下，由鄉(鎮)農稅或財稅部門(mén)一次性代收，開(kāi)具由省級財稅部門(mén)統一印制的專(zhuān)用收據；也可采取其他符合農民意愿的繳費方式。各地區應將新型農村合作醫療資金運作周期與財政年度一致起來(lái)。地方各級財政要在農民個(gè)人繳費到位后，及時(shí)下?lián)苎a助資金，不得弄虛作假，套取上級財政補助資金，一旦發(fā)現要嚴肅查處。
十、合理設置統籌基金與家庭賬戶(hù)
各試點(diǎn)縣(市)要在堅持大病統籌為主的原則下，根據實(shí)際情況，確定新型農村合作醫療的補助方式，鼓勵基層積極創(chuàng )新。要積極探索以大額醫療費用統籌補助為主、兼顧小額費用補助的方式，在建立大病統籌基金的同時(shí)，可建立家庭賬戶(hù)�？捎脗�(gè)人繳費的一部分建立家庭賬戶(hù)，由個(gè)人用于支付門(mén)診醫療費用；個(gè)人繳費的其余部分和各級財政補助資金建立大病統籌基金，用于參加新型農村合作醫療農民的大額或住院醫療費用的報銷(xiāo)。個(gè)人繳費劃入家庭賬戶(hù)的比例，由各地區合理確定。
十一、合理確定補助標準
各試點(diǎn)縣(市)要堅持以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度的原則，在充分聽(tīng)取農民意見(jiàn)的基礎上，根據基線(xiàn)調查、籌資總額和參加新型農村合作醫療后農民就醫可能增加等情況，科學(xué)合理地確定大額或住院醫藥費用補助的起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)和補助比例，并根據實(shí)際及時(shí)調整，既要防止補助比例過(guò)高而透支，又不能因支付比例太低使基金沉淀過(guò)多，影響農民受益。在基本條件相似、籌資水平等同的條件下，同一省(自治區、直轄市)內試點(diǎn)縣(市)的起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)和補助比例差距不宜過(guò)大。各地區根據實(shí)際確定門(mén)診費用的報銷(xiāo)比例，引導農民合理使用家庭賬戶(hù)。家庭賬戶(hù)節余資金，可以結轉到下一年度使用。
十二、探索手續簡(jiǎn)便的報賬方式
農民在縣(市)、鄉(鎮)、村定點(diǎn)醫療機構就診，可先由定點(diǎn)醫療機構初審并墊付規定費用，然后由定點(diǎn)醫療機構定期到縣(市)或鄉(鎮)新型農村合作醫療經(jīng)辦機構核銷(xiāo)。新型農村合作醫療經(jīng)辦機構應及時(shí)審核支付定點(diǎn)醫療機構的墊付資金，保證定點(diǎn)醫療機構的正常運轉。新型農村合作醫療經(jīng)辦機構在審核診療項目和費用賬目時(shí)，如發(fā)現定點(diǎn)醫療機構有違反新型農村合作醫療制度相關(guān)規定的情況，不予核銷(xiāo)，已發(fā)生費用由定點(diǎn)醫療機構承擔。農民經(jīng)批準到縣(市)級以上醫療機構就醫，可先自行墊付有關(guān)費用，再由本縣(市)新型農村合作醫療經(jīng)辦機構按相關(guān)規定及時(shí)審核報銷(xiāo)。
十三、嚴格資金管理，確�；鸢踩�
各省、自治區、直轄市財政等部門(mén)要組織制訂新型農村合作醫療基金管理辦法和基金會(huì )計制度，按照公開(kāi)、公平、公正的原則管好、用好基金，不得擠占挪用。一旦發(fā)現有挪用或貪污浪費基金等行為的，要依法嚴處。省級新型農村合作醫療協(xié)調領(lǐng)導小組辦公室應采取統一招標方式，選擇網(wǎng)點(diǎn)覆蓋面廣、信譽(yù)好、服務(wù)質(zhì)量高、提供優(yōu)惠支持條件多的國有商業(yè)銀行作為試點(diǎn)縣(市)基金代理銀行�？捎韶斦块T(mén)在代理銀行設立基金專(zhuān)用賬戶(hù)。所有新型農村合作醫療資金全部進(jìn)入代理銀行基金專(zhuān)戶(hù)儲存、管理�？h(市)新型農村合作醫療經(jīng)辦機構負責審核匯總支付費用，交由財政部門(mén)審核開(kāi)具申請支付憑證，提交代理銀行辦理資金結算業(yè)務(wù)，直接將資金轉入醫療機構的銀行賬戶(hù)。做到銀行管錢(qián)不管賬，經(jīng)辦機構管賬不管錢(qián)，實(shí)現基金收支分離，管用分開(kāi)，封閉運行。
十四、加強基金監管
新型農村合作醫療經(jīng)辦機構要定期向社會(huì )公布新型農村合作醫療基金的具體收支、使用情況，保證農民知情、參與和監督的權利，并接受有關(guān)部門(mén)的監督。試點(diǎn)縣(市)要把基金收支和管理情況納入當地審計部門(mén)的年度審計計劃，定期予以專(zhuān)項審計并公開(kāi)審計結果；縣(市)、鄉(鎮)人民政府可根據本地實(shí)際，成立由相關(guān)部門(mén)和參加新型農村合作醫療的農民代表共同組成的新型農村合作醫療監督委員會(huì )，定期檢查、監督基金使用和管理情況；各行政村要把新型農村合作醫療支付情況作為村務(wù)公開(kāi)的重要內容之一，至少每季度張榜公布一次，接受村民的監督。
十五、努力改善農村衛生服務(wù)條件，提高服務(wù)質(zhì)量
各地區要將試點(diǎn)工作同農村衛生改革與發(fā)展有機結合起來(lái)，大力推進(jìn)縣(市)、鄉(鎮)、村三級農村醫療衛生服務(wù)網(wǎng)的建設，改善基礎設施條件，提高醫療服務(wù)水平，堅持預防為主，做好農村預防保健等公共衛生服務(wù)。要積極推進(jìn)縣、鄉醫療衛生機構內部改革，推動(dòng)鄉(鎮)衛生院上劃縣級衛生行政部門(mén)管理的工作，實(shí)行全員聘用制。鼓勵縣、鄉、村衛生機構間的縱向合作，使縣級醫療機構的技術(shù)服務(wù)向鄉(鎮)延伸，鄉(鎮)醫療衛生機構的技術(shù)服務(wù)向村延伸，同時(shí)鼓勵發(fā)展民辦醫療機構，讓農民不出村、鄉就能享受到較好的衛生服務(wù)。要制定引導醫學(xué)院校大學(xué)畢業(yè)生到農村工作鍛煉的政策，加大城市衛生支農工作力度，加強基層衛生人員培訓，多方面提高農村衛生人員素質(zhì)�？h級衛生行政部門(mén)要合理確定新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療服務(wù)機構，制訂和完善診療規范，實(shí)行雙向轉診制度，切實(shí)加強監管，嚴格控制醫療收費標準，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量，向農民提供合理、有效、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)。鄉(鎮)、村醫療衛生機構要轉變觀(guān)念，轉變作風(fēng)，立足于為民、便民、利民，端正醫德醫風(fēng)，嚴格執行診療規范和新型農村合作醫療用藥規定，深入到農民家庭開(kāi)展預防保健和基本醫療服務(wù)，千方百計為農民節約合作醫療經(jīng)費，使有限的資金發(fā)揮最大的效益。充分發(fā)揮中醫藥作用和優(yōu)勢，積極運用中醫藥為農民提供服務(wù)。
十六、加強農村藥品質(zhì)量和購銷(xiāo)的監管
食品藥品監管部門(mén)要加強農村藥品質(zhì)量的監管，嚴格藥品批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè)標準，規范農村藥品采購渠道，切實(shí)加強對農村藥品質(zhì)量的監管力度，保證農民用藥有效、安全。價(jià)格主管部門(mén)要加強對農村醫療衛生機構、藥店銷(xiāo)售藥品的價(jià)格監督，嚴厲查處價(jià)格違法違規行為。衛生行政部門(mén)要規范醫療衛生機構用藥行為，各省、自治區、直轄市衛生行政部門(mén)要制訂新型農村合作醫療基本藥物目錄。推行農村衛生機構藥品集中采購，也可由縣級醫療衛生機構或鄉(鎮)衛生院為村衛生室代購藥品，嚴格控制農村醫藥費用的不合理增長(cháng)，減輕農民醫藥費用負擔。關(guān)于加強藥品質(zhì)量和購銷(xiāo)監管的具體辦法，由食品藥品監管局商有關(guān)部門(mén)另行制訂。
地方各級人民政府要加強對新型農村合作醫療試點(diǎn)工作的領(lǐng)導，按照本指導意見(jiàn)提出的要求，加強調查研究和檢查指導，結合本地區試點(diǎn)工作實(shí)際，不斷調整和完善試點(diǎn)方案，扎扎實(shí)實(shí)地做好試點(diǎn)工作。(來(lái)源：新華網(wǎng))
