中新網(wǎng)7月23日電 據中國青年報報道，中國醫藥商業(yè)協(xié)會(huì )秘書(shū)長(cháng)王錦霞認為，如果“以藥養醫”的醫療體制不改變，醫生拿回扣的現象就會(huì )一直存在。
她解釋?zhuān)谖覈�，醫院是一個(gè)龐大的“銷(xiāo)售壟斷單位”，這使得醫藥企業(yè)如果想進(jìn)入這個(gè)系統，就必然“不擇手段”。藥品定價(jià)虛高，醫藥代表為賄賂醫生搞各種變相公關(guān)活動(dòng)，這些問(wèn)題的根源都是“以藥養醫”的體制土壤。
王錦霞說(shuō)，目前，我國80%以上的藥品銷(xiāo)售都通過(guò)醫院實(shí)現。醫院的“絕對壟斷”必然導致權力濫用，甚至腐敗。一方面，醫院對于藥品企業(yè)來(lái)說(shuō)是買(mǎi)方市場(chǎng)；另一方面，醫院對于病人來(lái)說(shuō)又是賣(mài)方市場(chǎng)，醫生擁有處方權，用什么藥用多少都由醫生說(shuō)了算。這樣，醫院系統就擁有了“雙重壟斷”，必然導致醫生在藥品銷(xiāo)售過(guò)程中拿回扣。
據統計，我國醫藥企業(yè)的平均利潤率只有9%，與國際慣例的20%相差甚遠。醫藥銷(xiāo)售過(guò)程中的許多利潤，都流向了醫院系統。長(cháng)期以來(lái)，由于醫院的財政補貼不足，特別是“醫藥不分業(yè)”的陳舊醫療體制弊端，使得我國醫院54.7%的收入都來(lái)自“賣(mài)藥”。
王錦霞認為，醫院體制改革是一項綜合治理工程，至少包括醫療體制改革、醫療保險制度改革和醫藥流通體制改革“三改聯(lián)動(dòng)”。醫療體制改革被認為是“最后一個(gè)堡壘”。醫療體制改革必須切斷醫生與藥品銷(xiāo)售活動(dòng)之間的直接利益聯(lián)系，必須醫藥分業(yè)，否則腐敗問(wèn)題就難以解決。
按照專(zhuān)家的設計，我國的醫院應該逐漸分成“營(yíng)利性”和“非營(yíng)利性”兩類(lèi)。國家財政只負擔非營(yíng)利性醫院的補貼，此類(lèi)醫院主要承擔國民的基本醫療保障功能。其他營(yíng)利性醫院都走向市場(chǎng)，在競爭中求生存。同時(shí)，積極推進(jìn)“醫藥分業(yè)”，打破醫院系統對醫藥銷(xiāo)售的壟斷，藥品價(jià)格由市場(chǎng)決定。這樣，一方面可以解決對非營(yíng)利性醫院財政補貼不足的問(wèn)題，另一方面可以推進(jìn)營(yíng)利性醫院的市場(chǎng)化進(jìn)程。
王錦霞說(shuō)，目前，這種改革的推進(jìn)速度并不理想。改革肯定會(huì )觸動(dòng)既得利益者，阻力當然會(huì )有，但這是大勢所趨。據王錦霞所知，政府正在加緊做相關(guān)方面的調研，以便出臺更有效的治理政策。(王磊）
