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　　記者10月18日獲悉，為進(jìn)一步減輕福建省莆田市參保職工醫療費用個(gè)人負擔，提高參保職工的醫療待遇標準，莆田市勞動(dòng)和社會(huì )保障局調整了城鎮職工醫保相關(guān)待遇。按照去年莆田在崗職工平均工資為21853元/人測算，自今年9月10日起，統籌基金最高支付限額由原先的5.2萬(wàn)元調整為7萬(wàn)元。

　　住院費用報銷(xiāo)比例 大多調高5個(gè)百分點(diǎn)

　　據了解，莆田市的參保職工在一個(gè)醫保年度內，在本市、異地各級定點(diǎn)醫療機構的住院費用起付標準，每次遞減200元直至為零，其中，三級、二級和一級醫院的起付標準分別為700元、500元和300元。

　　莆田出臺的此項惠民政策提高了住院費用的報銷(xiāo)比例，大部分是在原有的基礎上調高了5個(gè)百分點(diǎn)，統籌基金起付標準以上至最高支付限額以下部分，將由統籌基金支付以下比例：住院費用在起付標準以上至1.6萬(wàn)元，在職職工和退休人員在三級、二級、一級醫院的報銷(xiāo)比例分別為83%和88%、86%和91%、89%和94%。住院費用在1.6萬(wàn)元以上至2.6萬(wàn)元，在職職工和退休人員在三級、二級、一級醫院的報銷(xiāo)比例分別為86%和91%、88%和93%、91%和96%。住院費用在2.6萬(wàn)元以上至最高支付限額，在職職工和退休人員在三級、二級、一級醫院的報銷(xiāo)比例分別為91%和96%、93%和98%、96%和100%。

　　另外，參加大病補充醫保的，職工醫保最高支付限額以上部分至大病補充醫療保險最高支付限額，按大病補充醫療保險有關(guān)規定報銷(xiāo)。參保職工轉異地住院起付標準為1200元，醫療費用統籌基金支付比例在職職工由原來(lái)的70%調整為75%，退休人員由原來(lái)的75%調整為80%。

　　門(mén)診特殊病種起付線(xiàn)調為600元

　　門(mén)診特殊病種和治療項目的醫療費用起付標準，由原來(lái)的700元調整為600元；統籌基金支付階段，在職職工和退休人員均由統籌基金支付80%；特殊門(mén)診統籌基金支付與住院統籌基金支付累計封頂線(xiàn)為7萬(wàn)元。門(mén)診特殊病種和治療項目的醫療費用，先由個(gè)人賬戶(hù)支付，個(gè)人賬戶(hù)預留額為2000元。

　　其中，個(gè)人賬戶(hù)余額大于2000元的，2000元以上部分用于支付門(mén)診特殊病種和治療項目的醫療費用；個(gè)人賬戶(hù)余額小于2000元的，全部用于支付普通門(mén)診醫療費用。另外，門(mén)診用藥及診療項目的個(gè)人自付部分可用個(gè)人賬戶(hù)支付。

　　此次新政還調整了醫保和定點(diǎn)醫療機構的職工醫保費用定額結算標準，其中，三甲定點(diǎn)醫院為7100元/住院診次，三乙定點(diǎn)醫院為6500元/住院診次，二甲定點(diǎn)醫院為4800元/住院診次，二乙定點(diǎn)醫院為4200元/住院診次，一級定點(diǎn)醫院為2400元/住院診次。

　　另外，惡性腫瘤手術(shù)住院診次費用調整為按平均費用1.2萬(wàn)元/診次結算，原先的標準則為0.8萬(wàn)元。同時(shí)，新政還增加了定點(diǎn)醫療機構住院診次費用單列計算的項目，增加人工置換術(shù)(指髖關(guān)節、膝關(guān)節)、心臟起搏器植入術(shù)、心動(dòng)過(guò)速射頻消融術(shù)(指快速心律失常)、心梗支架安置術(shù)住院診次費用單列計算，按平均費用1.2萬(wàn)元/診次結算。(龔凡)