醫保定點(diǎn)醫院改為三年一評,對外承包或承租科室的醫療機構沒(méi)有資格申請醫保定點(diǎn)。11月9日,記者從青島市勞動(dòng)保障局獲悉,《青島市基本醫療保險住院定點(diǎn)醫療機構管理辦法》出臺,為醫療保險住院定點(diǎn)醫療機構定出硬杠杠。
據青島市勞動(dòng)保障局有關(guān)負責人介紹,以前,基本醫療保險住院定點(diǎn)醫療機構管理沒(méi)有形成淘汰機制,經(jīng)過(guò)審核后,基本上是一勞永逸。新出臺的管理辦法,不僅進(jìn)一步明確了申請基本醫療保險住院定點(diǎn)醫療機構的條件,同時(shí)還規定,醫保住院定點(diǎn)醫療機構的定點(diǎn)資格有效期為三年。在有效期期滿(mǎn)前兩個(gè)月內,醫療機構應向市勞動(dòng)保障行政部門(mén)重新提出定點(diǎn)申請。下列醫療機構不得申請醫保住院定點(diǎn)資格:有對外承包或承租科室的醫療機構;被取消住院定點(diǎn)資格不滿(mǎn)一年的醫療機構;提供虛假材料申請定點(diǎn)資格不滿(mǎn)一年的醫療機構;停業(yè)整頓期間的醫療機構。
管理辦法明確要求,存在違規為參保人提供與所患疾病無(wú)關(guān)的檢查、治療和用藥服務(wù)的;將基本醫療保險支付范圍內的費用轉嫁個(gè)人負擔的;違反基本醫療保險用藥規定,不按規定限量開(kāi)藥或搭車(chē)開(kāi)藥,串換藥品的;對參;颊呦薅ㄗ≡嘿M用等情況的,將會(huì )被勞動(dòng)保障部門(mén)分別依法給予追回違規金額、罰款、通報批評、限期整改、取消協(xié)議、取消科室及相關(guān)人員的醫療保險服務(wù)資格、暫停住院定點(diǎn)資格等處理。
另外,嚴重違反基本醫療保險管理規定套取基本醫療保險基金,有下列情況之一的,由青島市勞動(dòng)保障行政部門(mén)取消其醫保住院定點(diǎn)資格:偽造醫療文書(shū),騙取基本醫療保險基金的;采取掛床住院、分解住院等手段騙取基本醫療保險基金的;超出定點(diǎn)服務(wù)范圍,擅自承攬住院、家庭病床、門(mén)診特殊疾病醫療業(yè)務(wù),騙取基本醫療保險基金的;將非參保對象的醫療費或將非基本醫療保險支付范圍的費用列入基本醫療保險基金支付范圍,套取基本醫療保險基金的;其他嚴重違反基本醫療保險管理規定騙取基本醫療保險基金的。(劉大正)
Copyright ©1999-2025 chinanews.com. All Rights Reserved