東莞社會(huì )基本醫療保險的參保人喜歡扎堆去三級醫院,而其他諸如社區門(mén)診等醫療資源卻遭遇冷落,記者昨日(11月26日)從廣東省東莞市社保局獲悉,為了促進(jìn)醫療資源的合理運用,社保部門(mén)擬將市內三級醫院起付線(xiàn)提高100元,這意味著(zhù)想要占用三級醫院的資源參保人就得自己多掏腰包。
專(zhuān)款保證參保人接種費用
社保部門(mén)相關(guān)負責人介紹,當東莞首個(gè)甲流病例出現東莞就開(kāi)始實(shí)行“甲流”參;颊咦≡、檢查、治療等全部住院醫療費用,均由基本醫療保險統籌基金全額支付,且不設封頂線(xiàn)。緊接著(zhù)規定,密切接觸甲流疑似病例的參保人醫學(xué)觀(guān)察期間的門(mén)診預防用藥等費用也可以免單,截至10月底共有15個(gè)參保人報銷(xiāo)了相關(guān)治療費用。
隨著(zhù)疫情的發(fā)展,社保部門(mén)決定從醫療保險基金撥出費用,解決接受甲型H1N1流感疫苗預防接種參保人接種的費用。據了解,目前東莞的甲流疫苗分兩批次接種實(shí)行免費,首批為醫生、公安和出入境檢驗檢疫人員。第二批接種時(shí)間為明年1~3月,主要針對學(xué)生、福利院幼兒和養老院老人。
三級醫院起付線(xiàn)將為700元
該負責人同時(shí)表示,東莞社會(huì )基本醫療保險的參保人不管大病小病都喜歡到三級醫院去看,占用了太多的資源,其實(shí)很多病是可以到二級、一級或者社區門(mén)診等地方解決的。為了配合醫改,社保部門(mén)正在研究如何更好地利用社;鸫龠M(jìn)醫療衛生資源合理的配置和使用。
“為了使醫;鹕鐣(huì )效益最大化,東莞擬提高三級醫院的起付線(xiàn)!痹撠撠熑苏f(shuō),盡量形成一個(gè)大病可以去三級醫院、中病以下可以去二級以下醫院,一些小病可以在社區門(mén)診解決的格局。
因為三級醫院起付線(xiàn)提高就意味著(zhù)參保人自己要先自付比以前更多數額的醫療費。在門(mén)檻有所提高后,那些本來(lái)不一定到三級醫院看病的參保人就可分流到其他級別的醫院,緩解三級醫院的壓力!巴瑫r(shí)還將支持有特色醫療項目和重點(diǎn)專(zhuān)科大發(fā)展,不要讓家家醫院都是大全”。
記者了解到,從今年6月1日起東莞社保局將市內一級和二級醫院均將住院的起付標準降低了100元,選擇這些醫療機構的參保人報銷(xiāo)的自付費用都降低了100元。調整后的二級醫院住院的起付標準為400元,市內一級醫院住院的起付標準為300元。而三級醫院保持不變,依然是600元起付。
目前東莞三級醫院起付標準依然是600元,知情人士透露,“不過(guò),這兩個(gè)月之內東莞社保部門(mén)擬提高三級醫院的起付線(xiàn),市內的上調100元,變?yōu)?00元。一級醫院和二級醫院不變!(陸勇 鐘道晶)
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