為進(jìn)一步完善城鎮居民基本醫療保險制度,減輕參保居民的醫療費用負擔,體現政府對參保居民的關(guān)愛(ài),云南省大理州城鎮居民基本醫療保險相關(guān)政策從2010年1月1日起有重大調整。
門(mén)診醫療費納入報銷(xiāo)。大理州城鎮居民基本醫療保險參保人員在定點(diǎn)一級醫療機構門(mén)診就醫發(fā)生的門(mén)診醫療費用統籌基金按35%的比例報銷(xiāo);在定點(diǎn)二級醫療機構門(mén)診就醫發(fā)生的門(mén)診醫療費用統籌基金按20%的比例報銷(xiāo);每年個(gè)人門(mén)診醫療費用統籌基金累計最高報銷(xiāo)限額為200元。
生育醫療費用納入報銷(xiāo)。納入報銷(xiāo)的住院分娩醫療費用采取定額補貼的辦法,由縣市醫保中心與定點(diǎn)醫療機構結算,補貼標準:順產(chǎn)600元;難產(chǎn)1000元;剖宮產(chǎn)1500元;多胎生育的在以上基礎上增加500元;費用支付不設起付線(xiàn),超過(guò)補貼標準部分由參保居民自負;產(chǎn)前檢查費用納入門(mén)診費報銷(xiāo)。
起付標準降低。定點(diǎn)三級醫院從原來(lái)的500元調整為400元;定點(diǎn)二級醫院從原來(lái)的250元調整為200元;定點(diǎn)一級醫院和社區衛生服務(wù)機構及單位衛生院從原來(lái)的100元調整為50元。
最高支付限額提高。將統籌基金一年內累計最高支付住院醫療費用的限額從原來(lái)的每人每年1.6萬(wàn)元調整為每人每年2.5萬(wàn)元。
住院醫療費的報銷(xiāo)比例提高。定點(diǎn)三級醫院從原來(lái)的40%調整為45%,定點(diǎn)二級醫院從原來(lái)的50%調整為55%,定點(diǎn)一級醫院和社區衛生服務(wù)機構及單位衛生院從原來(lái)的60%調整為65%。
城鎮居民參加基本醫療保險繳費金額不變(成年人70元/年、學(xué)生10元/年)。(楊炳暉)
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